Поздним вечером лета то ли 2003, то ли 2004 года неотложная помощь доставила в приемный покой девятилетнего мальчика Максима с диагнозом «скарлатина». Привезли его из Стрельны. Прямо из Константиновского дворца. Я осмотрел ребенка. Температуры, ангины и каких-либо других проявлений скарлатины или других инфекционных заболеваний не было.
Раздел: Клинические заметки 
Метки: аллергия на апельсины, аллергия на цитрусовые, скарлатина, сыпь 
комментариев 35 »
Расскажу про три частые детские инфекции, которые, судя по всему, незнакомы большинству педиатров и инфекционистов в России. Все они являются источником мифотворчества в плане «прорезывания зубов» и якобы аллергии, приводят к неправильным диагнозам, а также являются источником гипердиагностики и ложной регистрации псевдотуберкулеза и краснухи.
Раздел: Клинические заметки, Публикации и статьи Метки: вирус герпеса 6 типа, вирус герпеса 7 типа, внезапная экзантема, ИНФЕКЦИОННАЯ ЭРИТЕМА, РОЗЕОЛА, ЭНТЕРОВИРУСНЫЙ ВЕЗИКУЛЯРНЫЙ СТОМАТИТ, эпидемия комментариев 358 »
Абсурд в России есть во многих сферах. В организации медицины он достигает запредельных значений. Например, старый приказ: при регистрации острой кишечной инфекции нельзя выписывать пациента в коллектив без отрицательного посева кала на дизгруппу. Но ротавирус, наиболее частый возбудитель кишечных инфекций, не обнаруживается в этом анализе.
Когда мне дали почитать эту книгу, у меня были большие сомнения в ее адекватности. Действительно, на первый взгляд кажется странным, что для того, чтобы понять, как воспитать ребенка счастливым, нужно было ехать так далеко в джунгли Южной Америки.
Началось все с эпидемии свинного гриппа, уже второй по счету, возникшей ровно 10 января, сразу после окончания новогодних каникул. Болели все повально. Первыми заболели туристы, возвращающиеся уже зараженными, с горнолыжных курортов Франции, Финляндии и Швейцарии. Эстафету дружно подхватили школьники, ну а дальше все остальные. Грипп оказался довольно мерзким, при неадекватном лечении пациенты лихорадили до 7-9 дней.
На общем собрании нашей станции скорой помощи выступал главный врач. Это был мужчина средних лет, бандитского вида, в небрежно накинутом белом халате прямо на кожаную черную куртку. Рассказывали, что он держал какие-то киоски, лотки, магазинчики.
Раздел: Клинические заметки Метки: вирусная инфекция, инфекция, отравление, творог комментариев 36 »
Раскрыв подгузник месячного ребенка, я вздрогнул. Стул был абсолютно черного цвета. «Мелена!» — пронеслось в голове. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Окисленная желудочным соком кровь из пищевода, либо желудка окрашивает стул в черный цвет. Грозный симптом, требующий неотложных действий.
Типичная ситуация: мама задает какой-либо вопрос врачу. Доктор отвечает. Его ответ — не просто слова. Каждый ответ профессионала основывается на многолетнем опыте и специальных знаниях. Но совершенно не удивляешься, когда в ответ слышишь: «А моя соседка по даче считает по-другому…»
Мне тоже очень понравился фильм «Елена» режиссера Андрея Звягинцева. (Впрочем, как и предыдущие его фильмы). И до, и после просмотра я прочитал кучу рецензий. И большинство мне импонируют. Но есть один момент, с которым я в корне не согласен).
Раздел: Блог, Клинические заметки Метки: педиатрический подход, семья, фильм Елена комментариев 14 »
Мой учитель, доктор Болотовский попросил меня принять в больницу мальчика 15 лет с подозрением на гепатит. В течение месяца у мальчика наблюдалась температура до 38-38,5 градусов. При обследовании – кровь и моча без патологических изменений, имело место повышение АЛТ до 160 Ед/л (норма до 40).
Раздел: Клинические заметки Метки: гепатит, повышение АЛТ, Повышенная температура, термоневроз комментариев 38 »
