Доброго времени суток, уважаемые специалисты!
Очень нужно ваше мнение, по поводу объема операции на щж.
О себе: ж., 38л, 182см, 79кг. 2 родов (2019, 2022)
С 2013 г выявлены узлы в обеих долях щж (на тот момент V=15.6см3, размер самого большого узла 1.6*1.1см), 2014 и 2017гг биопсия - цитология коллоидные узлы, 2кат beth. По гормонам - ТТГ был 0.39 при норме от 0.4, остальные в пределах нормы (Т3, Т4, ат к ТПО, ат к ТТГ, ат к рец ТТГ) из самочувствия жалобы были на сонливость, тревожность, тремор рук. В 2017-18гг добавилось учащенное сердцебиение , предобморочное состояние. Эндокринолог назначала курсы тирозола/пропицила , с ними состояние было получше, но с учётом планирования беременности, лекарства отменялись. В 2019 беременность и роды, после родов ТТГ упал до 0.19 , снова появился тремор рук и предобморочное состояние, другой врач эндокринолог также назначала пропицил (половину таблетки) на пару месяцев. В 2019г объем железы значительно увеличился , появился заметный зоб. В 2022 г 2 роды, после чего размер зоба стал ещё больше.
По результатам УЗИ V составляет 71см3.
Цитология левой доли - картина коллоидного зоба с кистозной дегенерацией, 2 кат.bethesda. цитология правой доли - картина узлового зоба, 2 кат.bethesda.
Заключение врача - многоузловой эутиреоидный коллоидный зоб 2 ст.
Ощущаю дискомфорт при глотании, чувство сдавления, не могу носить одежду с закрытым горлом (давит). По самочувствию - присутствует слабость, рассеянность, сухая кожа, иногда тремор рук , тревожность, учащенное сердцебиение.

В настоящее время обследовалась, и необходимо решить вопрос с методом операции - полное удаление щж, или только левой доли (в которой расположен холодный узел). Дело в том, что один хирург настаивает на удалении одной доли (левой), другой - исключительно полное удаление щж.
Судя по тому, что кроме холодного ушла в левой доле, остальное узлы медленно, но растут, я боюсь, что после удаления одной доли, через время придется удалять и правую долю, а повторная операция может пройти гораздо сложнее первой.
Результаты сцинтиграфии прилагаю. Очень жду ответ с рекомендациями, какой вариант операции выбрать в моем случае. Заранее благодарю!

Вложения

сцинти 2.pdf (1.70 Мб, 5 просмотров)

Вторая страница сцинтиграфии во вложении

Вложения

сцинти 1.pdf (1.98 Мб, 8 просмотров)

Можно, конечно, начать проверять есть ли давление на пищевод или трахею, но Ваше описание жалоб и наличие узлов в обеих долях достаточно для полного удаления железы. 8
Объём Вaшей железы в ~4 раза выше нормы, а симптомы давления 99% явно от зоба. Поэтому, -ИМХО, - операция твёрдо показана.
Тирозол или пропицил никакой проблемы не решат.
После операции начнёте тироксин в легко определяемой дозе и будете принимать таблетку в день еще лет 50-60.
Только нужен очень опытный эндокринный хирург для избежания операционных осложнений. Но в Москве Вы такого найдете легко.
Успеха и Вам и хирургу!

Благодарю за быстрый ответ! Верно ли я понимаю, что смысла нет сохранять правую долю? Врач аргументирует это тем, что можно избежать прием таблеток в дальнейшем, ну и риски во время операции меньше (хотя в любом случае буду делать с нейромониторингом)......

Вы не « тзбежите поиниа таблеток»- разве что в Ваши планы входит растить узлы в оставшейся доле. Уже сейчас Вам удалось максимально затруднить работу хирургов и проведение оперпци.
Требует работы очень опытных врачей. На протяжении 5 лет у Вас постепенно прогреммирующее развитие зоба с тиротоксикозом и колоидных узлов, в доброе старое время син именовали « зобной болезнью»

Благодарю за внимание! Планировала операцию 5 лет назад, но она отменилась по причине незапланированной беременности (при бесплодии трубного фактора и многи попыток ЭКО..) Понимаю, что сейчас операция будет гораздо сложнее, поэтому хочется оценить все риски и взвесить все за и против ... Чтобы определиться с выбором врача...
Правильно я понимаю, что в моем случае лучше полное удаление щж? Заранее спасибо!

Правильно