Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка, опасное заболевание, при котором почти всегда необходима операция. Проявляется острой болью в животе, обычно справа внизу живота, повышением температуры, рвотой. В крови наблюдается повышение лейкоцитов, на УЗИ можно увидеть признаки воспаления аппендикса. При пальпации живота наблюдается резкая болезненность в правой подвздошной области, в дальнейшем — локальное напряжение передней брюшной […]
Как встретить новорожденного из роддома? Как ни странно, такой вопрос тоже задают педиатру) Ответ не такой, простой как кажется.
Есть определенные медицинские термины, которые прочно рифмуются в сознании с необходимостью назначения антибиотиков. На самом деле, никакого знака «равно» здесь нет. Например, отвечайте с ходу, не задумываясь) У пациента гайморит. Нужен антибиотик? (Первая мысль – конечно нужен.
«У нашей дочки не было проявлений астмы уже три года. Думали уже можно забыть. Но вдруг в этом октябре начался кашель. Уже третью неделю почти. Сначала ничего особенного, даже в школу ходила. А на этой неделе стала приступами, всю ночь кашлять. Уже подключили и ингаляции вентолина и пульмикорт тоже. Но ничего не помогает».
СГА — стрептококк группы А — вызывает такие острые заболевания как фарингит, ангину (тонзиллит), скарлатину, стрептодермию. Опасность СГА в его осложнениях, которые бывают гнойными — перитонзиллярный абсцесс, отит, синусит, и не гнойными отдаленными — ревматическая лихорадка, артрит, гломерулонефрит и даже поражение нервной системы (тики).
На осмотре.
— Кстати, Вы не в курсе, доктор? Можно еще вопрос про старшего ребенка?
— Конечно.
— Вот не знаем, что и делать. Уже два года его лечим, ничего не проходит. Сначала у него держалась субфебрильная температура целый месяц, стали обследовать, пошли к ЛОРу. Все анализы были в норме, только обнаружили повышенное АСЛО — 800. ЛОР назначил колоть бициллин -5. Кололи три месяца, пересдаем АСЛО — вроде пониже, 600. Через месяц пересдаем — снова выше, 800. Колем бициллин. Через месяц АСЛО — 1000, через два — 800, затем снова подъем — 1200. Бросаем бициллин. Пересдаем АСЛО через 2 месяца — снова 800. Еще через два месяца — снова 1200. Опять начали бициллин. И вот уже так два года.
Вот типичная история про КТ при новой коронавирусной инфекции.
«Мой муж думал, что просто простудился — ломило тело, поднялась температура на одни сутки, заболело горло. Он посидел дома пару дней, почти все прошло. Но тут на 6 сутки у него стали исчезать запахи.
Мы сразу побежали делать КТ легких и не зря! При обследовании было выявлена двусторонняя вирусная пневмония — матовые стекла — 35% легких были поражены! Его сразу госпитализировали. Так что мы вовремя успели. При этом удивительно — он за все время даже не разу не кашлянул».
Это утро опять начиналось с вопроса «про это», присланного по Вотсапу. «Доктор, у нас ребенок возможно проконтактировал с Covid. Скажите какой антибиотик ему нужно пить для профилактики?»
«Антибиотик для профилактики» коронавируса? Это же абсурд! Да, абсурд, но абсурд повсеместный…
На карантине, который длится в СПБ уже больше месяца, уровень заболеваемости резко упал. Закрыты школы, детские садики, кружки и секции, центры раннего развития, детские комнаты ресторанов, развлекательные центры в торговых комплексах. Замотаны скотчем детские площадки и закрыты спортивные клубы.
Учитывая новые данные и новые вопросы пациентов, пишу на эту злободневную тему снова. Спойлер: думаю, что пандемия и ограничения продлятся еще пару месяцев в лучшем случае. Если не случится чудо.
Я долго не хотел писать на эту тему, поскольку информация, которой мы обладаем на сегодняшний день, во многом предварительная и будет меняться. Но учитывая многочисленные вопросы знакомых и пациентов, решил написать, как сам понимаю эту проблему на данный момент.
Грипп в Питере в разгаре, эпидемии еще не объявляли, но болеют много. Подавляющее большинство заболевших — не привитые. Привитые от гриппа встречаются значительно реже, заболевание у них протекает не так выражено.
После выписки из роддома многие дети еще длительное время остаются желтоватыми. Вот прошла неделя, две — приходит участковый педиатр и с тревогой говорит, что ребенку уже 3 недели, а он все еще иктеричный (желтый). Назначает анализы на билирубин — и точно, билирубин повышен, 140 мкмоль/л (при норме 20). В 7 раз! У родителей паника. Может уже в больницу?
Когда доктор произносит диагноз — «пневмония — воспаление легких» — родители неминуемо готовятся бежать за антибиотиками. Тем не менее, во многих случаях пневмония не должна лечиться антибиотиками, так как она часто вызвана вирусом. Я не буду сегодня касаться пресловутого коронавируса, речь сегодня пойдет об обычных ОРВИ. Среди частых возбудителей вирусной пневмонии вирусы гриппа, парагриппа, рс-вирус, аденовирус и др.
