Часто ли у ваших пациентов встречается MRSA?

[o_udovichenko]

Уважаемые Коллеги,

Часто ли вы видите метициллин-резистентного золотистого стафилококка в результатах бактериологического исследования?
Учтите, что в России эквивалентом метициллина в бак. исследованиях принят оксациллин, поэтому термины "оксациллин-резистентный" и "метициллин-резистентный" - синонимы.

Как известно, резистентность к метициллину определяют не для того, чтобы лечить этим антибиотиком, а как маркер мутации стафилококка: эта мутация меняет структуру белка, на который действует пенициллин, и микроб становится сразу резистентен ко всем пенициллинам, цефалоспоринам и карбапенемам. Кроме того, эти микробы очень часто являются носителями резистентности и к другими антибиотикам - клиндамицину, фторхинолонам, аминогликозидам и др.

Вообще, этот ген резистентности встречается не только у золотистых, но и у других ("коагулазо-негативных") стафилококков (St. epidermidis, St. saprophyticus и др.). Они, хотя и менее вирулентны, тоже могут вызывать раневую инфекцию, резистентную к этим антибиотикам. Но это - уже другая проблема.
Чтобы не путаться, я сделал опрос лишь в отношении MR-St.aureus (MRSA).

[Tihoma]

Доля MRSA во всех посевах за 9 мес. 2009г. ~20%. По сравнению с прошлыми годами - меньше (было до 40%), правда и сеять стали меньше, расслабились. Многопрофильный стационар.

[o_udovichenko]

Сообщение от Tihoma

Доля MRSA во всех посевах за 9 мес. 2009г. ~20%

А это - 20% от всех выявленных микробов, или от SA (St. aureus)?

[Andy_Urologist]

Ответил "<10%", но это навскидку, сложно сказать точнее.

[Tihoma]

Доля среди стафилококков.

[o_udovichenko]

А не хотите ли проголосовать? Для полноты результатов голосования

[Tihoma]

Проголосовал. А что ж у Вас-то так много? Какой это профиль в основном?

[o_udovichenko]

Это все больные с синдромом диабетической стопы (специализированный кабинет). Много пациентов с частыми госпитализациями в анамнезе, с множественными курсами антибиотиков в прошлом.
Я тоже очень сильно удивлялся, когда впервые увидел цифры порядка 60-66% от SA, но в разных лабораториях - примерно одинаковые результаты...
Несколько лет назад пытался дозвониться до отдела мониторинга нашей ГорСэс, чтобы понять, какая вообще частота этого в популяции, в стационарах и т.п....

[Tihoma]

СЭСовцам это по барабану. Лучше всего эту обстановку знают в Смоленске - они координируют программы мониторинга инфекций по всей России. Некоторая статистика есть на Антибиотик.ру

[o_udovichenko]

Спасибо за наводку

Вот, кстати:
Город: Москва
Период: 2004-2005
Вид инфекции: Нозокомиальные инфекции
Данные по 7 отделениям интенсивной терапии и реанимации, n=203

Опубликовано: Dekhnich A.V. e.a. RESORT study group. Proceedings of the 46th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy; 2006 Sep 27-30; San Francisco, CA, USA; abst. K-794 с доп.

Микроорганизм: S. aureus
Чувствительны к оксациллину - 48.8%. резистентны или умеренно резистентны - 51.2%

Это на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[rsa_doc]

32% высев MRSA, из них 30% CA-MRSA и только 2% HA-MRSA (если судить по чуствительности) и 43,6% высев MRSE от всего высева стафилококков каждого вида в областной больнице.

[o_udovichenko]

А MRSE - это что? Стафилококки разных видов, Staph. spp?
Получается, что золотистые - не рекордсмены по распространенности метициллинорезистентности...

[Strix]

Когда я исследовал спектры, среди коагулазонегативных стафилококков и в том числе St.epidermidis частота метицилинорезистентности была стабильно раза в два выше, чем у золотистого.

[Privolnev]

Да)) Смоленск силён в этих вопросах.
Рекомендую переманить сюда для дискуссий народ с antibiotic.ru
и также отписаться на этом сайте о данном форуме

[rsa_doc]

Сообщение от o_udovichenko

А MRSE - это что? Стафилококки разных видов, Staph. spp?
Получается, что золотистые - не рекордсмены по распространенности метициллинорезистентности...

Метициллинрезистентные эпидермальные стафилококки. Они гораздо злее золотистых (не в плане факторов вирулентности, но в плане антибиотикорезистентности). Если есть CA-MRSA, которые чувствительны ко всему кроме бета-лактамов, то MRSE будет чувствительна только к ванкомицину и линезолиду (из "доступного").