Диалоги про астму

astma

Я познакомился с этой трехлетней девочкой, еще когда вел прием в клинике Болотовского. Улыбчивая и общительная, Татьяна две недели кашляла и задыхалась. Обструктивный бронхит. Вылечили быстро.
Но уже через месяц, а потом еще через две недели и еще через три, она снова и снова начинала свистеть и кашлять.
И опять беродуал, аскорил, вентолин, и, даже, эуфиллин.

И если поначалу все можно было списать на ОРВИ, то вскоре стало ясно, что это не просто рецидивирующий обструктивный бронхит, а начало бронхиальной астмы.

Чем, кстати, отличается рецидивирующий обструктивный бронхит от астмы?
Если астма протекает на фоне ОРВИ, то клинически — ничем. Но заподозрить, что у пациента начинается астма можно. Если бронхит упорно рецидивирует, наследственность отягощена по аллергии, у больного есть другие аллергические проявления, повышен общий IgE, а бронхолитики оказывают молниеносный эффект, чего обычно не наблюдается при обычном обструктивном бронхите, то, скорее всего, это астма.

Итак, вот что было у нашей Татьяны.

-    Кто-то в семье страдает аллергией?
Сначала, как обычно, родители отрицательно мотали головой, но потом начали вспоминать, что вроде у бабушки была астма — но «приобретенная», у мамы аллергии нет — ну только на домашнюю химию, у папы тоже аллергии нет, но кошек он не переносит — задыхается. Наверное, так сильно не любит.
Приходиться объяснять, что такого понятия — приобретенная аллергия — не существует. Все это какие-то отмазки. Да и чего стесняться? Ничего постыдного в том, что у пациента аллергия — нет, не венерическое же это заболевание.

Другие проявления аллергии у Тани тоже были — на первом году жизни кожные проявления в виде сыпи.
-    Но, — заметила мама, — наш лечащий гомеопат говорил, что это вовсе не аллергия, а дисбактериоз, и долго, полтора года лечил, лечил и вылечил какими-то травками. Сейчас кожа чистая.

Приходиться объяснять, что аллергия никуда не девается — просто она эволюционирует, т.е. кожная форма на первом году жизни плавно перетекает в респираторную форму к трем годам.
Поэтому можно кормить пациента и травками и/или листиками — не важно, высокий шанс, что кожные проявления аллергии к году-двум стихнут, но зато могут появиться аллергический насморк или кашель.

Ну, а если аллергия после года все-таки исчезла и больше никогда не проявилась — значит это был не аллергический дерматит, а так называемый эксудативно-катаральный диатез — состояние первого года жизни, связанное с незрелостью кишечника и ферментативных систем и зачастую самостоятельно проходящее со взрослением ребенка.

Возвращаясь к нашей Татьяне — родители были благодарны гомеопату за избавления от дерматита, но, как оказалось, это была лишь иллюзия, аллергия никуда не делась, просто переросла из кожной в респираторную.

Это подтверждал высокий общий IgE (500), при дообследовании также выявилась аллергия к домашней пыли, кошке.

Хуже того, Таня стала задыхаться и кашлять во время физической нагрузки.
То есть, это была все-таки бронхиальная астма.

-    Вы знаете, — сказал я родителям, — ситуация серьезная, хотя и не критичная. Ребенку необходима базисная терапия, причем на первом этапе это должны быть глюкокортикостероиды (ГКС) — то, что в обиходе называется «гормоны», дальше после стабилизации ситуации можно перейти на кромоны или антилейкотриеновые препараты.

Тут мама как-то криво улыбнулась и спросила:
- Вы что, доктор, хотите посадить ребенка на гормоны?

В народе живет иррациональный страх перед «гормонами». Все из-за того, что раньше, когда не было современных безопасных ингаляционных глюкокортикостероидов, использовался преднизолон в таблетках.Он и сейчас используется в тяжелых случаях. Вот это реально «гормон» — побочные эффекты возникают быстро, лечение достаточно опасно.
Что же касается современных ингаляционнных ГКС, то какие-либо побочные действия возникают только при очень длительном применении (года) в больших дозах.

- А если возникнет привыкание? — нервно спросила мама.
- Еще один миф, — отвечаю. — Нет никакого привыкания, просто бывают ситуации, когда без лекарств не обойтись. Например, как у вас сейчас.

Короче, родители ушли с приема недовольные.

Следующий раз я увидел Таню только через полгода.
За это время она безуспешно съела несколько киллограмов горошков, посещала грибную аптеку, диагностировала и лечила лямблии по Фолю, корректировала дисбактериоз и даже пробовала дышать по Бутейко.

Родители вывозили ее на юг, на море, но вот проблема — весь отдых мама не отпуская ее, держала за руку — при малейшей нагрузке, беге Таня начинала задыхаться.

Есть такое понятие в медицине — качество жизни. У Тани оно было сильно снижено — она не могла жить как нормальный ребенок, все время болела, таскалась по врачам.
Бывает, напротив, побочные эффекты от лекарств такие тяжелые, что пациент выбирает болезнь.
Предположим, у пациента сильнейшая аллергия на кошек. Но он их очень любит. Может, даже, в кошках весь смысл его жизни. Поэтому он живет вместе с ними, захлебывается соплями, задыхается, тоннами ест лекарства — но зато живет так, как он хочет. Пациент сам выбирает, как ему жить — без кошек и лекарств, но с потерей ощущения счастья или наоборот.

- Вы понимаете, — сказал я маме, — ваш неадекватный страх «гормонов» приводит к тому, что вы делаете из своего ребенка инвалида — она уже не может ни бегать, ни играть со сверстниками, замедляется в развитии. Кроме того, в беспрерывном использовании беродуала и прочих бронхолитиков тоже нет ничего полезного.
- Ингаляционные ГКС безопасны, они реально эффективны, они лечат — убирают аллергическое воспаление в бронхах с пролонгированным эффектом. Человек возвращается к нормальной жизни, перестает болеть, пшикаться бронхолитиками, может заниматься спортом, даже профессиональным.

В общем, родители со скрипом согласились, и мы начали лечиться.
Был получен хороший ответ, уже через три месяца мы отменили ГКС и перешли на антилейкотриены. Татьяна перестала болеть, мы стали видеться значительно реже.

- Кстати, -  как-то спросила меня ее мама, — все-таки у ребенка именно астма? Или респираторный аллергоз? Или астматический бронхит?
-    Все это не имеет никакого значения, — ответил я. — Главное, чтобы ребенку было хорошо, а какой диагноз написан на бумажке, для него значения не имеет.

Слово «астма» до сих пор пугает людей. Сколько пациентов я потерял, произнося вслух даный диагноз… Хотя, сейчас, в большинстве случаев, астма не представляется каким-то особо страшным заболеванием.
Главное, чтобы астма была под контролем — врача, обученных родителей и пациента — тогда, обычно никаких проблем не возникает.

-    Но, наверное, — сказала мама, — Тане нельзя делать прививки, нельзя заниматься спортом?

-    Напротив. Спорт (особенно холодные виды) ей крайне показан. Естественно, вне приступа. Закаливание обязательно. Прививки, особенно от гриппа, больным с астмой нужно делать в первую очередь, т.к. именно такие пациенты переносят грипп очень тяжело и могут развить на фоне его тяжелейший приступ.

Опять я увидел недоверие в глазах мамы, но это были уже мелочи. Главное, что ребенку стало хорошо…

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

71 Responses “Диалоги про астму”

  1. Роберт:

    Еще один ребенок спасен от парамедицинских стереотипов современного общества.
    Вы, Михаил Андреевич, безусловно, сделали большое дело. На Вашем сайте множество таких примеров, и это заслуживает уважения. Но разве можно справится со стереотипами всего общества в одиночку? Особенно когда СМИ порой поддерживает это безумие?
    Интересно было бы прочитать статью, о Вашем мнении на этот счет. Как побороть или хотя бы уменьшить парамедицинские стереотпы общества и возможно ли это вообще? Какая ситуация за рубежом с этой проблемой?

  2. Виктория:

    Миллионы мифов)
    А обязательно ли у таких детей будет астма? или это может вылиться в другие аллергические реакции в будущем?

  3. Алина:

    Очень интересная статья! Особенно мне понравились моменты про рассказ ребёнка об отсутствие аллергий в наследственности, что возможно объясняется тем, что он не обращал внимания на их возможные проявления у родителей, сбор анамнеза и у взрослых пациентов часто затруднителен, сужу по своему небольшому опыту) Также мне понравилось описание реакции мамы на выбор лечения, гормоны во многих случаях самое оптимальное лечение, особенно с постоянно обновляющейся сейчас фармацевтической базой, но доказать пациенту наверно очень тяжело с условием что в народе гормоны это худшее решение)

  4. Julia lebedeva:

    Михаил Андреевич, спасибо за подробную статью! Мифов и вправду очень много на эту тему, после прочтения все встало на свои места!

  5. Катерина:

    Что же касается современных ингаляционнных ГКС, то какие-либо побочные действия возникают только при очень длительном применении (года) в больших дозах. (с)

    Какие из ГКС в данном случае имеются ввиду? Знаю, что терапия астмы основана на ступенчатом принципе, но бывают случаи, когда прием ГКС до года в больших дозах и без перерывов? Если рассматривать на примере тяжелых дерматологических заболеваний (астма не кожа, разумеется, но даже во втором случае бывают крайне обширные и тяжелые проявления), то даже самые современные ГКС назначаются курсами, не более недели, в отдельных случаях — две, но потом обязательно следует перерыв.

  6. Екатерина Л.:

    Повезло Танечке, что к правильному доктору в итоге привела её очнувшаяся мама, и не слишком запаздала с лечением.

  7. Марков Леонид:

    В данной статье затронута, бесспорно, важная тема. Полностью поддерживаю Ваше мнение, что в бронхиальной астме нет ничего страшного, если она находится под контролем профессионального врача.

  8. Николай_599:

    Вот уж действительно » повезло» девочке…Актуальная проблема ведь. Особенно в детском возрасте, чем руководствуются родители? Ну и что, что такие » страшные слова» врач употребляет в своем разговоре относительно маленького пациента. Это же возможные осложнения, обязанность врача предупредить родителей…хуже если бы он не предупреждал…(ввиду неграмотности).

  9. Nozik:

    Михаил Андреевич, спасибо! После таких статей пересматриваются собственные стереотипы типа «я сам лучше знаю,что нужно моему ребенку» и «все лекарства-зло»

  10. Юлия Чижикова:

    Познавательная статья! Многие вопросы относительно ГКС и астму стали понятны, на некоторые взглянула по новому! Спасибо!

  11. Анастасия Александровна:

    Да, диагноз бронхиальная астма и необходимость ингаляций глюкокортикостероидов для людей, не имеющих каких-то знаний в медицине, звучит как приговор. Радует то, что есть врачи, которые способны еще находить контакт с пациентами, объяснять им о необходимости такого лечения и, что самое главное, достигать взаимопонимания!

  12. Виктория Лёвкина:

    Обидно. Обидно за нашу страну и неграмотных, неосведомленных людей. Порой кажется, что «железный занавес», который так долго рассыпался, так и не досыпался. Здорово, что есть люди, как Вы, которые посвящают этому свои интересы, старания и время. Я надеюсь, что эта статья поможет многим.

  13. Анна Музыченко:

    Очень сложно бороться с «убежденными» родителями. Но нужно.

  14. вася петрушкина:

    далеко ходить не надо.я сама скоро буду врач,и сама непроизвольно вздрагиваю при слове «гормоны».и вся моя женская половина родственников,потому что гормоны — это вред,это ужас,это толстый и тд.и абсолютно согласна,что переубедить всех за короткий срок непросто.

  15. Кирилл Варченко:

    Астма — интересная тема. Интересно всё-таки, насколько эффективными могут быть немедикаментозные методы. Однажды на летней практике в одной ЦРБ врач-терапевт рассказывала мне, что ей удавалось купировать приступы астмы в/в введением пациентке… физраствора. Естественно, пациентке говорилось, что ей делают инъекцию нового супер-пупер препарата, и та после этого описывала разные ощущения, которые у неё возникали в руке и во всём теле. А приступ, действительно, проходил.

  16. Аннушка:

    Представить страшно, что придется столько раз, за свою будущую практику, убеждать, переубеждать людей. Этой семье очень повезло, что у Вас получилось их убедить.

  17. Ирина:

    Спасибо. У моего племянника БА, несколько лет уже на гкс. Конечно, обострения случаются, однако он может ходить в школу, заниматься спортом и жить, как обычный ребенок. Это очень важно. А как Вам кажется, Михаил Андреевич, имеет ли при БА значение климат?

  18. Ирина:

    И еще, хотела спросить, насколько я поняла, Вы отрицательно относитесь к гомеопатии при БА?)

  19. Влада Комарцова:

    Очень интересный случай с девочкой,но вот у меня возник вопрос…после лечения я так понимаю она не принимает лекарства,но на сколько мне известно, пациенты с бронхиальной астмой вынуждены постоянно при себе иметь балончик с аэрозолем,т.е на ранних этапах бронхиальной астмы удалось купировать это заболевание полностью?

  20. Анастасия Мильчакова:

    А разрешены ли ребенку с астмой контакты с так называемыми гипоаллергенными животными типа лысых кошек или йоркширских терьеров? Или их «гипоаллергенность» тоже миф?

  21. Софья Вотинцева:

    Если понятия «приобретенная аллергия» нет, то что есть? И как тогда назвать ситуацию, когда аллергическая реакция появляется у человека, когда ему уже за 50? Сенсибилизация иммунной системы понятно, но до 50 работала же она нормально, врожденной аллергией как то язык назвать не поворачивается.

  22. Софья Вотинцева:

    А про бронхиальную астму и несерьезное к ней отношение вспоминается один случай. Несколько лет назад поехали мы в зимний лыжный поход на Кольский, и уже в поезде выясняется, что у одного из ребят БА, но видимо не сильная, потому что регулярно он ничего не принимал. А с собой взял какой-то баллончик, которым даже пользоваться не умел. Я была в тот раз походным медиком и, помнится, весь поход молилась, чтобы у него приступа не случилось. По возвращении на вопрос «почему не предупредили заранее?» родители ответили:-»А что такого? Ну, остановится, подышит и дальше пойдет»
    Так что бывают родители, которые наоборот не осознают всю серьезность заболевания.

  23. Юрий Корниенко:

    Занимательный случай. И мы все вновь убеждаемся в огромном количестве стереотипов, окружающих население. К сожалению зачастую людям проще не поверить своему лечащему врачу и обратиться к другому,в надежде услышать что-то новое. А услышав не то,что им хочется они пробуют обращаться к все новым и новым специалистам. Хорошо, что в этой истории родители девочки все же послушали вашего совета и девочка получила минимум последствий своего заболевания.

  24. Вера:

    да, стероидофобии есть место быть, но также нужно понимать, что есть случаи, когда именно такое лечение просто необходимо, и, очень важно, чтобы родители вовремя обратились к квалифицированному специалисту, который доступно объяснит, что данный принцип терапии в интересах самого пациента.

  25. Басхотун:

    К сожалению , население нашей страны в основном состоит из людей неграмотных, недоверчивых, и врачамив такой ситуации очень тяжело работать. Ведь родителям лучше поверить что у дочки ничего страшного со зоровьем и не лечить , а только затягивать процесс ухудшения самочувствия . И только когда другого выхода нет , они обращаются к врачу . Печально что в России все еще сохраняется такое отношение к врачам…

  26. Юлия Чистякова:

    Тане повезло, что ее маме удалось найти такого доктора, который сумел найти подход к ней и развенчать ее иррациональный страх гормональной терапии. Надеюсь, что качество ее жизни сейчас меняется к лучшему.
    Но, может, я тут не права… Мне кажется, есть (или может, несколько лет назад была) тенденция всех детей с хроническими обструктивными бронхитами лечить при помощи базисной терапии. Может, стоит сначала четко установить причину обструкции бронхов, разобраться, астма ли это. Если астма аллергического генеза, нужно попытаться установить, на что у ребенка аллергия. Сейчас это стало гораздо более доступно, чем раньше: с помощью крови одного образца можно проверить чувствительность сразу к 70 аллергенам. И если аллергию вызывают те агенты, от которых можно все же ребенка изолировать, может, стоит попробовать? При этом, разумеется, надо реомендовать ребенку благоприятный климат, закаливания, занятия спортом, как вы пишете… И наблюдать… Если изолировать не получится, или если ничто не помогает, как Тане, тогда стоит назначить терапию ингаляционными ГКС.. Я считаю, что в этой терапии нет ничего страшного, и она нужна во многих случаях. Но если можно обойтись без нее, зачем ее проводить? Или ребенок-астматик все же в любом случае нуждается в таком лечении? А если ребенок с данным диагнозом после исключения причины бронхоспазма перестает переживать эти жуткие состояния, не более в течение многих лет, вырастает, рожает детей, лишь смутно припоминая, как в детстве страдал, может, просто это была не астма?

  27. Интересная заметка. Для себя особенно отметила момент сбора аллергологического анамнеза у самой пациентки и ее родственников: действительно, многие ведь под словом «аллергия» понимают именно зудящую сыпь, не включая в это понятие все остальное (реакции на пыльцу, шерсть животных, пыль, бытовую химию и т.д.). Я обычно при сборе анамнеза забываю спрашивать про аллергию в таких подробностях, вспоминаю уже позже, приходится возвращаться. =)
    А еще вопрос гомеопатии… слышала много разных мнений по этому поводу: от откровенного бреда про панацею от всех болезней до весьма логичных вроде бы теорий, от полнейшего отрицания до поклонения. И самое интересное, что слышала положительные отзывы и от уважаемых профессоров, хороших врачей и преподавателей, чье мнение касательно медицины для меня авторитетно. Никак не могу разобраться в этом вопросе. Наверное, гомеопатия останется для меня загадкой =)

  28. Мурад Авезович:

    Да, в вопросе здоровья ребенка родители готовы на всё, но на данном примере и множество подобных, это всё ограничивается только, как точно Вы их называете, горошками, придавая этим таблеткам верный несерьезный смысловой посыл. Родители забывают, что главный принцип медицины — Noli nocere! — не навреди, и если врач назначает, что-то с сильным побочным эффектом — то это только вынужденная позиция.
    Живя в 21 веке — я считаю, что должно быть стыдно обращаться к гомеопатии, к знахарям и колдунам.
    Поддерживаю Вас на пути искоренения невежества в умах людей.

  29. molchu_t:

    Мда, как же иногда бывает сложно общаться с пациентами. Это целое искусство: убедить пациента в необходимости лечения, убедить в том, что его страхи не обоснованы. Особенно, когда дело касается детей. Чаще всего родители совершают ошибки, боясь ошибиться..
    И, похоже, горошкопаты — чума современной медицины.

  30. Ирина:

    Читаю Вашу заметку и с трудом сдерживаю раздражение! Ну как же так, упорно не верить человеку, с высшим медицинским образованием, лечащему врачу, да еще и, очевидно, человеку разумному, знающему свое дело, но что на мой взгляд самое главное, умеющему доступно для пациента изложить что, как и почему?! Сама каждый день сталкиваюсь с подобной проблемой в лице своей мамы- ярой сторонницы лечением всех болезней голоданием, спортом и, на худой конец,( если уж голодание не помогло, что практически невозможно!:) гомеопатией.

  31. Мария:

    Что ж, хорошо, что родители не решили попробовать в качестве альтернативного решения ароматерапию и, в результате, прислушались к мнению лечащего врача.

  32. Ксения:

    Показательно и наглядно мы видим то, насколько люди, далекие от медицины могут ошибаться. они действительно верят в то, что травки вылечат бронхиальную астму, и это к тому же натуральнее!! а то, что выписывает доктор, это же так страшно принимать, чуть ли не вредно да к тому же и куча побочных эффектов! да, конечно, побочные эффекты есть, но, к счастью, у современных препаратов их намного меньше, и если адекватно следовать советам толкового доктора по приему этих препаратов, все будет хорошо! Главное- понимать это и верить доктору!

  33. Ксения:

    А мне вот все-таки интересно, может ли аллергия исчезать? Моя мама страдала аллергией на кошачью шерсть, стоило только погладить кошку, сразу сопли, слезы и прочее. Но сама просто обожает животных, и вот нам оставили на передержку (а потом и на совсем) 2-х месячного персидского пушистого котенка. Недели 2 мама сидела на супрастине, потом ей надоела постоянная сонливость и она бросила его пить. Где-то еще неделю сопли и слезы были, а потом все прошло. И теперь эта наглая котяра спит только с мамой, а мама при этом не испытывает никаких неудобств.

  34. Владимир:

    Все как всегда. Люди идут к врачу, и если он говорит им не то, что они хотят услышать — возникает недоверие, предубеждение и тому подобное. Полгода безрезультатного лечения травами в этом случае хватило, чтобы прислушаться к совету врача. Хорошо, что все-же благополучно прошли курс терапии.

  35. Челюканова Виктория:

    Перспектива «посадить ребёнка на гормоны» просто дико пугает родителей, это без сомнения правда. Зачастую, родители настолько бояться признать, что у ребёнка какая-то серьёзная болезнь, требующая постоянного приёма лекарственных препаратов, что готовы таскать его по всевозможным врачам, знахарям, колдунам и тому подобным «специалистам», только бы поднять ребёнка на ноги без уколов и таблеток. А если же без лекарств всё таки обойтись не удаётся, то вместо 1 простой ингаляции глюкокортикостероидов они предпочтут давать ребёнку по 2-3 таблетки другого препарата утром днем и вечером, думая что это будет полезнее и безопаснее для него. Это конечно же неправильно и никуда не годится, но я думаю, что такое поведение родителей обусловлено чрезмерной заботой, страхом и беспокойством за своё дитя, а также неосведомленностью в медицинском плане, что вполне естественно, ведь медицинский университет они не заканчивали, а полагаются в большинстве своём на мнение людей со всевозможных интернет-форумов и сайтов. Именно поэтому главной задачей педиатра, да и любого врача по сути, является не просто назначить правильное лечение, но самое важное, предрасположить к себе родителей, дать почувствовать им, что ты настоящий специалист и четко знаешь свое дело, что тебе можно доверить жизнь и здоровье самого дорогого члена их семьи. Только в этом случае можно добиться хороших результатов.

  36. Анастасия Белобородова:

    Почему-то люди очень боятся услышать, что у них бронхиальная астма или сахарный диабет. Неужели им кажется, что это как смертный приговор?!
    В Вашем случае повезло, и мама одумалась, а ведь кто-то будет затягивать с лечением и пользоваться услугами гомеопатов, значительно ухудшая качество жизни ребенка.
    Но, наверное, много зависит от врача — если врач сможет войти в доверие, то с лечением окажется все намного проще

  37. Елена П.:

    А мне сложно переубедить маму в методах лечения народными средставми. Атопический дерматит не давал нормально жить до 8 лет, после 11 лет ремиссии развился снова нейродермит. Но если в детстве была аллергическая реакция на пищевые аллергены, то теперь триггерным механизмом стал сильнейший стресс. И снова мама меня пичкала перемолотой яичной скорлупой с лимонным соком и ежедневные ванны с отваром чистотела, стоило мне приехать на каникулы. Спустя 1,5 года, когда интесивность нагрузок в университете уменьшилась, личная жизнь наладилась, появилась работа-место отдушины и цели, ушло внутренннее беспокойство-заболевание стихло. Хотя на стрессовые ситации периодически снова высыпает на локтевых сгибах, стоит только не поесть вовремя или очень долго не спать.
    Весь этот длинный диалог к тому, что убрав излишнюю тревожность, эмоциональный и физический стрессы из жизни, я смогла перевести заболевание в стадию ремиссии. А мама все еще уверенна, что это все яичная скорлупа и прочая лабуда чудодейственны.

  38. Дарья Малинина:

    Девочке действительно повезло, что все обошлось благополучно. Жаль,что многие родители остаются глухи к доводам врача до тех пор, пока ситуация не доходит до крайности

  39. Ильина В.А.:

    Печальная статистика. Родители часто не слышат,что говорит врач,пытаются лечить с помощью народной медицины.

  40. Мария К.:

    Какова вероятность развития аллергии у ребёнка, у которого один родитель аллергик. Это заболевание, для которого характерно сочетание множества условий?

  41. Ксения Г.:

    В каком интересно возрасте у людей появляются «медицинские стериотипы»? И почему эти стериотипы более убедительны, чем мнения врачей? Может быть уже в школе нужно давать необходимые для собственного здоровья знания по медицине.

  42. Сархан:

    Если находится под надзором врача, знающего свое дело… думаю все будет позитивно!

  43. Полина Волова:

    В ваших статьях много примеров о медицинской безграмотности современных людей! И это действительно актуальная проблема в наши дни. И в педиатрии особенно, я думаю. Ведь когда человек взрослый, он сам решает как и чем ему лечиться и несет ответственность за свои решения. А в случае детей это наводит страх, родители из-за своих предрассудков часто принимают неверные решения, в итоге страдает невинный ребенок.

  44. Роман К:

    «Гормоны» — действительно пугающее слово для пациентов. Казалось бы, лечение гормонами сейчас же приведет к дисбалансу всей внутренней среды организма и здоровье будет непоправимо подорвано и изменено. Задачей любого врача является объяснение целей и принципов терапии лекарственными средствами. Только убедительное слово поможет преодолеть все стереотипы и привести пациента к истине и сделать партнером в борьбе с заболеванием.

  45. Михаил Мицинский:

    Михаил Андреевич, у взрослых на данный момент ИГКС являются «золотым стандартом». А у детей являются средством отчаяния?

  46. Станислав:

    Астма — крайне опасное заболевание. Очень важно понимать чем болеет ребенок и какие методы лечения существуют. У нас люди вообще не подкованы в медицине. Поэтому приходится проводить просветительскую деятельность. А доктор молодец!

  47. Ольга Самсонова:

    Астма!Гормоны! Человек, ничего не смыслящий в медицине ,да и со стереотипами современного общества, сразу же пугается и к нему в голову закрадываются сомнения. Надо понимать, что большинство людей не особо доверяют врачам ,а тем более врачам, которые ставят их ребенку страшный диагноз, в их понимании.

  48. Варвара Г.:

    «…наш лечащий гомеопат»…Это грандиозно!Иногда очень хочется полечить родителей от благоприобретенного слабоумия.

  49. Писаренко Н.А.:

    На нынешних родителей плохо влияет зарубежное кино, где в подростковых фильмах, если болеет астмой, то сидит дома, ничего не делает и все. Стереотипы, и к сожалению, обратное труднодоказуемо.

  50. Любовь:

    Да будем реалистами … Когда слышат слово гормоны у всех волосы седеть начинают… Для многих это значит конец жизни. Надо просто подработать психологом и объяснить что это не конец света.

  51. Наталья Дмитриевна:

    Да что-же это за люди такие? Почему они без страха идут к гомеопату, платят огромные деньги и верят во всякую антинаучную чушь? 21й век все-таки, о том, что гомеопатия чаще всего неэффективна только глухой не слышал!

  52. Ахсарбек Марзоев:

    Жаль, что нет никакой ответственности для таких гомеопатов. Они же ведь жизни людям калечат

  53. Дима Рутгайзер:

    миф и реальность:

    правильный способ применения энгаляционнонных препаратов В-адреномиметов
    1)выдох
    2)меньшая часть вдоха
    3)»использование» с большей частью вдоха
    а после полоскание

    обоснование: после выдоха, если сразу начать вдыхать препарат, он достигнет самых глубогих отделов лёгких и достигнув альвеол, может всасаться в кровь, и вызвать побочные эффекты на сердце.

  54. далий:

    Доверяйте врачам.

  55. Евгений Сигачев:

    Очень интересная статья.
    Как хорошо, что родители все-таки одумались и согласились на ГКС,а не перестали пичкать ребенка травками и отварами.
    Страшно представить, сколько людей месяцами посещают грибные аптеки и т.п., вместо того, чтобы обратиться к настоящему специалисту.

  56. Александр:

    Здравствуйте!
    После ознакомления со статьей и отзывами возникли некоторые соображения.
    Заболеваемость в развитых странах растет огромными темпами. По всей видимости, аллергия — расплата людей за высокий уровень жизни. К сожалению, это не обошло стороной и нашу страну, хотя уровень жизни вроде бы не очень-то и высок. Родители должны иметь некоторую настороженность (аллергическую/астматическую) в отношении своих детей. Для повышения грамотности населения должны использоваться инструменты СМИ — их потенциал огромен.
    Совершенно правильно сказано, что не следует «бегать» от диагноза астма, делать вид, что ее нет. На своем опыте знаю, что отсутствие должного контроля над астмой приводит к целому ряду неприятных (а порой даже опасных) последствий, к значительному снижению качества жизни.
    Напротив, при грамотном подходе, профессионализме врача с одной стороны, и ответственности пациента/родителей с другой, может быть достигнута полная ремиссия. Человек будет полностью здоров.

  57. Арина Красникова:

    Очень интересно.Непонятно, почему у многих такой низкий уровень доверияк специалистам, готовы верить чему угодно, и лечиться чем угодно, только не «химией». А по поводу астмы на своей лекции профессор Федосеев посвятил треть времени немедикаментозным способам лечения БА. говорил, что это очень эффективно (вне фазы обострения конечно же). Вообще в фазу ремиссии это очень ценные методы, которые незаслужено забыты. Так что,наверное, не все так просто:)

  58. Александр Цынченко:

    Ингаляционные кортикостероиды хоть и созданы для местного применения, но тем не менее при не правильном применении могут вызывать системное действие с соответсвующими побочными эффектами. Научить правильно пользоваться баллончиками с ИГКС детей довольно трудно. Необходимо синхронизировать вдох с нажатием на баллончик. Ведь если этого не делать, то большое количество препарата остается на глотке и стекает в ЖКТ, всасываясь далее в кровь. Для того, чтобы практически весь препарат попадал в дыхательные пути, не оставаясь на глотке, пользуются специальными насадками — спейсерами. Так же после каждой ингаляции необходимо прополоскать рот и глотку водой и сплюнуть. Соблюдая эти правила, можно снизить до минимума риск осложнений от применения ингаляционных глюкокортикостероидов.

  59. Арсен Дибиров:

    Интересный клинический случай, очень. Себе дороже только отступать от рекомендаций врача, ибо чем потом люди жертвуют, но так или иначе снова приходят к этому же врачу

  60. Азамат:

    Превалирующее количество людей в нашей стране имеют очень смутное представление о возможностях, действии, побочных эффектов лекарств. Им порой гораздо проще «лечить себя» травами, ягодами, горошком возможно когда то это и имело место быть го концентрация действующего вещества в лекарственнном препарате гораздо выше.а в отношении страха к гормонам и побочкам при их употреблении это скорее всего влияние старшего поколения пережившего действие системного препарата и не понимающего что большая часть лекарств которыми лучили пару десятков лет назад или перешли в форму действующую местно, или найдены их аналоги или, или каким-либо образом купированны некоторые побочные эффекты.

  61. Анна Шапенкова:

    Как важно иногда войти в доверие к родителям и убедить их в необходимости использования ГКС. Врач не только опытный специалист, но и хороший психолог!

  62. Екатерина Б.:

    Прекрасная статья! а мифов и правда очень много

  63. Гладышева Лилия:

    Данная статья прекрасно характеризует то, какое количество мифов ходит в русском народе, что им прозе из собственного ребёнка сделать инвалида, чем его посадить на «гормоны». Пугает то, что для таких родителей слово врача абсолютно ничего не значит, они ведь знают лучше и лечить будут по своему вразумлению. Интересно, что даже сейчас в век технологий, когда в гугле можно найти информацию по любому препарату, все «за» и «против» у русского народа в голове все равно остаются какие — то непонятные травки и сборы, гомеопаты и целители. Данная проблема сегодня приобретает слишком большие масштабы, но она, к сожалению, никак не решается. Из за этого у детей, которые на терапии могли бы быть здоровы резко снижается уровень жизни или они вовсе становятся инвалидами.

Оставить комментарий


Вы можете оставить отзыв, или сослаться на эту страницу с вашего сайта