Диалоги про астму

astma

Я познакомился с этой трехлетней девочкой, еще когда вел прием в клинике Болотовского. Улыбчивая и общительная, Татьяна две недели кашляла и задыхалась. Обструктивный бронхит. Вылечили быстро.
Но уже через месяц, а потом еще через две недели и еще через три, она снова и снова начинала свистеть и кашлять.
И опять беродуал, аскорил, вентолин, и, даже, эуфиллин.

И если поначалу все можно было списать на ОРВИ, то вскоре стало ясно, что это не просто рецидивирующий обструктивный бронхит, а начало бронхиальной астмы.

Чем, кстати, отличается рецидивирующий обструктивный бронхит от астмы?
Если астма протекает на фоне ОРВИ, то клинически — ничем. Но заподозрить, что у пациента начинается астма можно. Если бронхит упорно рецидивирует, наследственность отягощена по аллергии, у больного есть другие аллергические проявления, повышен общий IgE, а бронхолитики оказывают молниеносный эффект, чего обычно не наблюдается при обычном обструктивном бронхите, то, скорее всего, это астма.

Итак, вот что было у нашей Татьяны.

-    Кто-то в семье страдает аллергией?
Сначала, как обычно, родители отрицательно мотали головой, но потом начали вспоминать, что вроде у бабушки была астма — но «приобретенная», у мамы аллергии нет — ну только на домашнюю химию, у папы тоже аллергии нет, но кошек он не переносит — задыхается. Наверное, так сильно не любит.
Приходиться объяснять, что такого понятия — приобретенная аллергия — не существует. Все это какие-то отмазки. Да и чего стесняться? Ничего постыдного в том, что у пациента аллергия — нет, не венерическое же это заболевание.

Другие проявления аллергии у Тани тоже были — на первом году жизни кожные проявления в виде сыпи.
-    Но, — заметила мама, — наш лечащий гомеопат говорил, что это вовсе не аллергия, а дисбактериоз, и долго, полтора года лечил, лечил и вылечил какими-то травками. Сейчас кожа чистая.

Приходиться объяснять, что аллергия никуда не девается — просто она эволюционирует, т.е. кожная форма на первом году жизни плавно перетекает в респираторную форму к трем годам.
Поэтому можно кормить пациента и травками и/или листиками — не важно, высокий шанс, что кожные проявления аллергии к году-двум стихнут, но зато могут появиться аллергический насморк или кашель.

Ну, а если аллергия после года все-таки исчезла и больше никогда не проявилась — значит это был не аллергический дерматит, а так называемый эксудативно-катаральный диатез — состояние первого года жизни, связанное с незрелостью кишечника и ферментативных систем и зачастую самостоятельно проходящее со взрослением ребенка.

Возвращаясь к нашей Татьяне — родители были благодарны гомеопату за избавления от дерматита, но, как оказалось, это была лишь иллюзия, аллергия никуда не делась, просто переросла из кожной в респираторную.

Это подтверждал высокий общий IgE (500), при дообследовании также выявилась аллергия к домашней пыли, кошке.

Хуже того, Таня стала задыхаться и кашлять во время физической нагрузки.
То есть, это была все-таки бронхиальная астма.

-    Вы знаете, — сказал я родителям, — ситуация серьезная, хотя и не критичная. Ребенку необходима базисная терапия, причем на первом этапе это должны быть глюкокортикостероиды (ГКС) — то, что в обиходе называется «гормоны», дальше после стабилизации ситуации можно перейти на кромоны или антилейкотриеновые препараты.

Тут мама как-то криво улыбнулась и спросила:
- Вы что, доктор, хотите посадить ребенка на гормоны?

В народе живет иррациональный страх перед «гормонами». Все из-за того, что раньше, когда не было современных безопасных ингаляционных глюкокортикостероидов, использовался преднизолон в таблетках.Он и сейчас используется в тяжелых случаях. Вот это реально «гормон» — побочные эффекты возникают быстро, лечение достаточно опасно.
Что же касается современных ингаляционнных ГКС, то какие-либо побочные действия возникают только при очень длительном применении (года) в больших дозах.

- А если возникнет привыкание? — нервно спросила мама.
- Еще один миф, — отвечаю. — Нет никакого привыкания, просто бывают ситуации, когда без лекарств не обойтись. Например, как у вас сейчас.

Короче, родители ушли с приема недовольные.

Следующий раз я увидел Таню только через полгода.
За это время она безуспешно съела несколько киллограмов горошков, посещала грибную аптеку, диагностировала и лечила лямблии по Фолю, корректировала дисбактериоз и даже пробовала дышать по Бутейко.

Родители вывозили ее на юг, на море, но вот проблема — весь отдых мама не отпуская ее, держала за руку — при малейшей нагрузке, беге Таня начинала задыхаться.

Есть такое понятие в медицине — качество жизни. У Тани оно было сильно снижено — она не могла жить как нормальный ребенок, все время болела, таскалась по врачам.
Бывает, напротив, побочные эффекты от лекарств такие тяжелые, что пациент выбирает болезнь.
Предположим, у пациента сильнейшая аллергия на кошек. Но он их очень любит. Может, даже, в кошках весь смысл его жизни. Поэтому он живет вместе с ними, захлебывается соплями, задыхается, тоннами ест лекарства — но зато живет так, как он хочет. Пациент сам выбирает, как ему жить — без кошек и лекарств, но с потерей ощущения счастья или наоборот.

- Вы понимаете, — сказал я маме, — ваш неадекватный страх «гормонов» приводит к тому, что вы делаете из своего ребенка инвалида — она уже не может ни бегать, ни играть со сверстниками, замедляется в развитии. Кроме того, в беспрерывном использовании беродуала и прочих бронхолитиков тоже нет ничего полезного.
- Ингаляционные ГКС безопасны, они реально эффективны, они лечат — убирают аллергическое воспаление в бронхах с пролонгированным эффектом. Человек возвращается к нормальной жизни, перестает болеть, пшикаться бронхолитиками, может заниматься спортом, даже профессиональным.

В общем, родители со скрипом согласились, и мы начали лечиться.
Был получен хороший ответ, уже через три месяца мы отменили ГКС и перешли на антилейкотриены. Татьяна перестала болеть, мы стали видеться значительно реже.

- Кстати, -  как-то спросила меня ее мама, — все-таки у ребенка именно астма? Или респираторный аллергоз? Или астматический бронхит?
-    Все это не имеет никакого значения, — ответил я. — Главное, чтобы ребенку было хорошо, а какой диагноз написан на бумажке, для него значения не имеет.

Слово «астма» до сих пор пугает людей. Сколько пациентов я потерял, произнося вслух даный диагноз… Хотя, сейчас, в большинстве случаев, астма не представляется каким-то особо страшным заболеванием.
Главное, чтобы астма была под контролем — врача, обученных родителей и пациента — тогда, обычно никаких проблем не возникает.

-    Но, наверное, — сказала мама, — Тане нельзя делать прививки, нельзя заниматься спортом?

-    Напротив. Спорт (особенно холодные виды) ей крайне показан. Естественно, вне приступа. Закаливание обязательно. Прививки, особенно от гриппа, больным с астмой нужно делать в первую очередь, т.к. именно такие пациенты переносят грипп очень тяжело и могут развить на фоне его тяжелейший приступ.

Опять я увидел недоверие в глазах мамы, но это были уже мелочи. Главное, что ребенку стало хорошо…

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

69 Responses “Диалоги про астму”

  1. Роберт:

    Еще один ребенок спасен от парамедицинских стереотипов современного общества.
    Вы, Михаил Андреевич, безусловно, сделали большое дело. На Вашем сайте множество таких примеров, и это заслуживает уважения. Но разве можно справится со стереотипами всего общества в одиночку? Особенно когда СМИ порой поддерживает это безумие?
    Интересно было бы прочитать статью, о Вашем мнении на этот счет. Как побороть или хотя бы уменьшить парамедицинские стереотпы общества и возможно ли это вообще? Какая ситуация за рубежом с этой проблемой?

  2. Виктория:

    Миллионы мифов)
    А обязательно ли у таких детей будет астма? или это может вылиться в другие аллергические реакции в будущем?

  3. Алина:

    Очень интересная статья! Особенно мне понравились моменты про рассказ ребёнка об отсутствие аллергий в наследственности, что возможно объясняется тем, что он не обращал внимания на их возможные проявления у родителей, сбор анамнеза и у взрослых пациентов часто затруднителен, сужу по своему небольшому опыту) Также мне понравилось описание реакции мамы на выбор лечения, гормоны во многих случаях самое оптимальное лечение, особенно с постоянно обновляющейся сейчас фармацевтической базой, но доказать пациенту наверно очень тяжело с условием что в народе гормоны это худшее решение)

  4. Julia lebedeva:

    Михаил Андреевич, спасибо за подробную статью! Мифов и вправду очень много на эту тему, после прочтения все встало на свои места!

  5. Катерина:

    Что же касается современных ингаляционнных ГКС, то какие-либо побочные действия возникают только при очень длительном применении (года) в больших дозах. (с)

    Какие из ГКС в данном случае имеются ввиду? Знаю, что терапия астмы основана на ступенчатом принципе, но бывают случаи, когда прием ГКС до года в больших дозах и без перерывов? Если рассматривать на примере тяжелых дерматологических заболеваний (астма не кожа, разумеется, но даже во втором случае бывают крайне обширные и тяжелые проявления), то даже самые современные ГКС назначаются курсами, не более недели, в отдельных случаях — две, но потом обязательно следует перерыв.

  6. Екатерина Л.:

    Повезло Танечке, что к правильному доктору в итоге привела её очнувшаяся мама, и не слишком запаздала с лечением.

  7. Марков Леонид:

    В данной статье затронута, бесспорно, важная тема. Полностью поддерживаю Ваше мнение, что в бронхиальной астме нет ничего страшного, если она находится под контролем профессионального врача.

  8. Николай_599:

    Вот уж действительно » повезло» девочке…Актуальная проблема ведь. Особенно в детском возрасте, чем руководствуются родители? Ну и что, что такие » страшные слова» врач употребляет в своем разговоре относительно маленького пациента. Это же возможные осложнения, обязанность врача предупредить родителей…хуже если бы он не предупреждал…(ввиду неграмотности).

  9. Nozik:

    Михаил Андреевич, спасибо! После таких статей пересматриваются собственные стереотипы типа «я сам лучше знаю,что нужно моему ребенку» и «все лекарства-зло»

  10. Юлия Чижикова:

    Познавательная статья! Многие вопросы относительно ГКС и астму стали понятны, на некоторые взглянула по новому! Спасибо!

  11. Анастасия Александровна:

    Да, диагноз бронхиальная астма и необходимость ингаляций глюкокортикостероидов для людей, не имеющих каких-то знаний в медицине, звучит как приговор. Радует то, что есть врачи, которые способны еще находить контакт с пациентами, объяснять им о необходимости такого лечения и, что самое главное, достигать взаимопонимания!

  12. Виктория Лёвкина:

    Обидно. Обидно за нашу страну и неграмотных, неосведомленных людей. Порой кажется, что «железный занавес», который так долго рассыпался, так и не досыпался. Здорово, что есть люди, как Вы, которые посвящают этому свои интересы, старания и время. Я надеюсь, что эта статья поможет многим.

  13. Анна Музыченко:

    Очень сложно бороться с «убежденными» родителями. Но нужно.

  14. вася петрушкина:

    далеко ходить не надо.я сама скоро буду врач,и сама непроизвольно вздрагиваю при слове «гормоны».и вся моя женская половина родственников,потому что гормоны — это вред,это ужас,это толстый и тд.и абсолютно согласна,что переубедить всех за короткий срок непросто.

  15. Кирилл Варченко:

    Астма — интересная тема. Интересно всё-таки, насколько эффективными могут быть немедикаментозные методы. Однажды на летней практике в одной ЦРБ врач-терапевт рассказывала мне, что ей удавалось купировать приступы астмы в/в введением пациентке… физраствора. Естественно, пациентке говорилось, что ей делают инъекцию нового супер-пупер препарата, и та после этого описывала разные ощущения, которые у неё возникали в руке и во всём теле. А приступ, действительно, проходил.

  16. Аннушка:

    Представить страшно, что придется столько раз, за свою будущую практику, убеждать, переубеждать людей. Этой семье очень повезло, что у Вас получилось их убедить.

  17. Ирина:

    Спасибо. У моего племянника БА, несколько лет уже на гкс. Конечно, обострения случаются, однако он может ходить в школу, заниматься спортом и жить, как обычный ребенок. Это очень важно. А как Вам кажется, Михаил Андреевич, имеет ли при БА значение климат?

  18. Ирина:

    И еще, хотела спросить, насколько я поняла, Вы отрицательно относитесь к гомеопатии при БА?)

  19. Влада Комарцова:

    Очень интересный случай с девочкой,но вот у меня возник вопрос…после лечения я так понимаю она не принимает лекарства,но на сколько мне известно, пациенты с бронхиальной астмой вынуждены постоянно при себе иметь балончик с аэрозолем,т.е на ранних этапах бронхиальной астмы удалось купировать это заболевание полностью?

  20. Анастасия Мильчакова:

    А разрешены ли ребенку с астмой контакты с так называемыми гипоаллергенными животными типа лысых кошек или йоркширских терьеров? Или их «гипоаллергенность» тоже миф?

  21. Софья Вотинцева:

    Если понятия «приобретенная аллергия» нет, то что есть? И как тогда назвать ситуацию, когда аллергическая реакция появляется у человека, когда ему уже за 50? Сенсибилизация иммунной системы понятно, но до 50 работала же она нормально, врожденной аллергией как то язык назвать не поворачивается.

  22. Софья Вотинцева:

    А про бронхиальную астму и несерьезное к ней отношение вспоминается один случай. Несколько лет назад поехали мы в зимний лыжный поход на Кольский, и уже в поезде выясняется, что у одного из ребят БА, но видимо не сильная, потому что регулярно он ничего не принимал. А с собой взял какой-то баллончик, которым даже пользоваться не умел. Я была в тот раз походным медиком и, помнится, весь поход молилась, чтобы у него приступа не случилось. По возвращении на вопрос «почему не предупредили заранее?» родители ответили:-»А что такого? Ну, остановится, подышит и дальше пойдет»
    Так что бывают родители, которые наоборот не осознают всю серьезность заболевания.

  23. Юрий Корниенко:

    Занимательный случай. И мы все вновь убеждаемся в огромном количестве стереотипов, окружающих население. К сожалению зачастую людям проще не поверить своему лечащему врачу и обратиться к другому,в надежде услышать что-то новое. А услышав не то,что им хочется они пробуют обращаться к все новым и новым специалистам. Хорошо, что в этой истории родители девочки все же послушали вашего совета и девочка получила минимум последствий своего заболевания.

  24. Вера:

    да, стероидофобии есть место быть, но также нужно понимать, что есть случаи, когда именно такое лечение просто необходимо, и, очень важно, чтобы родители вовремя обратились к квалифицированному специалисту, который доступно объяснит, что данный принцип терапии в интересах самого пациента.

  25. Басхотун:

    К сожалению , население нашей страны в основном состоит из людей неграмотных, недоверчивых, и врачамив такой ситуации очень тяжело работать. Ведь родителям лучше поверить что у дочки ничего страшного со зоровьем и не лечить , а только затягивать процесс ухудшения самочувствия . И только когда другого выхода нет , они обращаются к врачу . Печально что в России все еще сохраняется такое отношение к врачам…

  26. Юлия Чистякова:

    Тане повезло, что ее маме удалось найти такого доктора, который сумел найти подход к ней и развенчать ее иррациональный страх гормональной терапии. Надеюсь, что качество ее жизни сейчас меняется к лучшему.
    Но, может, я тут не права… Мне кажется, есть (или может, несколько лет назад была) тенденция всех детей с хроническими обструктивными бронхитами лечить при помощи базисной терапии. Может, стоит сначала четко установить причину обструкции бронхов, разобраться, астма ли это. Если астма аллергического генеза, нужно попытаться установить, на что у ребенка аллергия. Сейчас это стало гораздо более доступно, чем раньше: с помощью крови одного образца можно проверить чувствительность сразу к 70 аллергенам. И если аллергию вызывают те агенты, от которых можно все же ребенка изолировать, может, стоит попробовать? При этом, разумеется, надо реомендовать ребенку благоприятный климат, закаливания, занятия спортом, как вы пишете… И наблюдать… Если изолировать не получится, или если ничто не помогает, как Тане, тогда стоит назначить терапию ингаляционными ГКС.. Я считаю, что в этой терапии нет ничего страшного, и она нужна во многих случаях. Но если можно обойтись без нее, зачем ее проводить? Или ребенок-астматик все же в любом случае нуждается в таком лечении? А если ребенок с данным диагнозом после исключения причины бронхоспазма перестает переживать эти жуткие состояния, не более в течение многих лет, вырастает, рожает детей, лишь смутно припоминая, как в детстве страдал, может, просто это была не астма?

  27. Интересная заметка. Для себя особенно отметила момент сбора аллергологического анамнеза у самой пациентки и ее родственников: действительно, многие ведь под словом «аллергия» понимают именно зудящую сыпь, не включая в это понятие все остальное (реакции на пыльцу, шерсть животных, пыль, бытовую химию и т.д.). Я обычно при сборе анамнеза забываю спрашивать про аллергию в таких подробностях, вспоминаю уже позже, приходится возвращаться. =)
    А еще вопрос гомеопатии… слышала много разных мнений по этому поводу: от откровенного бреда про панацею от всех болезней до весьма логичных вроде бы теорий, от полнейшего отрицания до поклонения. И самое интересное, что слышала положительные отзывы и от уважаемых профессоров, хороших врачей и преподавателей, чье мнение касательно медицины для меня авторитетно. Никак не могу разобраться в этом вопросе. Наверное, гомеопатия останется для меня загадкой =)

  28. Мурад Авезович:

    Да, в вопросе здоровья ребенка родители готовы на всё, но на данном примере и множество подобных, это всё ограничивается только, как точно Вы их называете, горошками, придавая этим таблеткам верный несерьезный смысловой посыл. Родители забывают, что главный принцип медицины — Noli nocere! — не навреди, и если врач назначает, что-то с сильным побочным эффектом — то это только вынужденная позиция.
    Живя в 21 веке — я считаю, что должно быть стыдно обращаться к гомеопатии, к знахарям и колдунам.
    Поддерживаю Вас на пути искоренения невежества в умах людей.

  29. molchu_t:

    Мда, как же иногда бывает сложно общаться с пациентами. Это целое искусство: убедить пациента в необходимости лечения, убедить в том, что его страхи не обоснованы. Особенно, когда дело касается детей. Чаще всего родители совершают ошибки, боясь ошибиться..
    И, похоже, горошкопаты — чума современной медицины.

  30. Ирина:

    Читаю Вашу заметку и с трудом сдерживаю раздражение! Ну как же так, упорно не верить человеку, с высшим медицинским образованием, лечащему врачу, да еще и, очевидно, человеку разумному, знающему свое дело, но что на мой взгляд самое главное, умеющему доступно для пациента изложить что, как и почему?! Сама каждый день сталкиваюсь с подобной проблемой в лице своей мамы- ярой сторонницы лечением всех болезней голоданием, спортом и, на худой конец,( если уж голодание не помогло, что практически невозможно!:) гомеопатией.

  31. Мария:

    Что ж, хорошо, что родители не решили попробовать в качестве альтернативного решения ароматерапию и, в результате, прислушались к мнению лечащего врача.

  32. Ксения:

    Показательно и наглядно мы видим то, насколько люди, далекие от медицины могут ошибаться. они действительно верят в то, что травки вылечат бронхиальную астму, и это к тому же натуральнее!! а то, что выписывает доктор, это же так страшно принимать, чуть ли не вредно да к тому же и куча побочных эффектов! да, конечно, побочные эффекты есть, но, к счастью, у современных препаратов их намного меньше, и если адекватно следовать советам толкового доктора по приему этих препаратов, все будет хорошо! Главное- понимать это и верить доктору!

  33. Ксения:

    А мне вот все-таки интересно, может ли аллергия исчезать? Моя мама страдала аллергией на кошачью шерсть, стоило только погладить кошку, сразу сопли, слезы и прочее. Но сама просто обожает животных, и вот нам оставили на передержку (а потом и на совсем) 2-х месячного персидского пушистого котенка. Недели 2 мама сидела на супрастине, потом ей надоела постоянная сонливость и она бросила его пить. Где-то еще неделю сопли и слезы были, а потом все прошло. И теперь эта наглая котяра спит только с мамой, а мама при этом не испытывает никаких неудобств.

  34. Владимир:

    Все как всегда. Люди идут к врачу, и если он говорит им не то, что они хотят услышать — возникает недоверие, предубеждение и тому подобное. Полгода безрезультатного лечения травами в этом случае хватило, чтобы прислушаться к совету врача. Хорошо, что все-же благополучно прошли курс терапии.

  35. Челюканова Виктория:

    Перспектива «посадить ребёнка на гормоны» просто дико пугает родителей, это без сомнения правда. Зачастую, родители настолько бояться признать, что у ребёнка какая-то серьёзная болезнь, требующая постоянного приёма лекарственных препаратов, что готовы таскать его по всевозможным врачам, знахарям, колдунам и тому подобным «специалистам», только бы поднять ребёнка на ноги без уколов и таблеток. А если же без лекарств всё таки обойтись не удаётся, то вместо 1 простой ингаляции глюкокортикостероидов они предпочтут давать ребёнку по 2-3 таблетки другого препарата утром днем и вечером, думая что это будет полезнее и безопаснее для него. Это конечно же неправильно и никуда не годится, но я думаю, что такое поведение родителей обусловлено чрезмерной заботой, страхом и беспокойством за своё дитя, а также неосведомленностью в медицинском плане, что вполне естественно, ведь медицинский университет они не заканчивали, а полагаются в большинстве своём на мнение людей со всевозможных интернет-форумов и сайтов. Именно поэтому главной задачей педиатра, да и любого врача по сути, является не просто назначить правильное лечение, но самое важное, предрасположить к себе родителей, дать почувствовать им, что ты настоящий специалист и четко знаешь свое дело, что тебе можно доверить жизнь и здоровье самого дорогого члена их семьи. Только в этом случае можно добиться хороших результатов.

  36. Анастасия Белобородова:

    Почему-то люди очень боятся услышать, что у них бронхиальная астма или сахарный диабет. Неужели им кажется, что это как смертный приговор?!
    В Вашем случае повезло, и мама одумалась, а ведь кто-то будет затягивать с лечением и пользоваться услугами гомеопатов, значительно ухудшая качество жизни ребенка.
    Но, наверное, много зависит от врача — если врач сможет войти в доверие, то с лечением окажется все намного проще

  37. Елена П.:

    А мне сложно переубедить маму в методах лечения народными средставми. Атопический дерматит не давал нормально жить до 8 лет, после 11 лет ремиссии развился снова нейродермит. Но если в детстве была аллергическая реакция на пищевые аллергены, то теперь триггерным механизмом стал сильнейший стресс. И снова мама меня пичкала перемолотой яичной скорлупой с лимонным соком и ежедневные ванны с отваром чистотела, стоило мне приехать на каникулы. Спустя 1,5 года, когда интесивность нагрузок в университете уменьшилась, личная жизнь наладилась, появилась работа-место отдушины и цели, ушло внутренннее беспокойство-заболевание стихло. Хотя на стрессовые ситации периодически снова высыпает на локтевых сгибах, стоит только не поесть вовремя или очень долго не спать.
    Весь этот длинный диалог к тому, что убрав излишнюю тревожность, эмоциональный и физический стрессы из жизни, я смогла перевести заболевание в стадию ремиссии. А мама все еще уверенна, что это все яичная скорлупа и прочая лабуда чудодейственны.

  38. Дарья Малинина:

    Девочке действительно повезло, что все обошлось благополучно. Жаль,что многие родители остаются глухи к доводам врача до тех пор, пока ситуация не доходит до крайности

  39. Ильина В.А.:

    Печальная статистика. Родители часто не слышат,что говорит врач,пытаются лечить с помощью народной медицины.

  40. Мария К.:

    Какова вероятность развития аллергии у ребёнка, у которого один родитель аллергик. Это заболевание, для которого характерно сочетание множества условий?

  41. Ксения Г.:

    В каком интересно возрасте у людей появляются «медицинские стериотипы»? И почему эти стериотипы более убедительны, чем мнения врачей? Может быть уже в школе нужно давать необходимые для собственного здоровья знания по медицине.

  42. Сархан:

    Если находится под надзором врача, знающего свое дело… думаю все будет позитивно!

  43. Полина Волова:

    В ваших статьях много примеров о медицинской безграмотности современных людей! И это действительно актуальная проблема в наши дни. И в педиатрии особенно, я думаю. Ведь когда человек взрослый, он сам решает как и чем ему лечиться и несет ответственность за свои решения. А в случае детей это наводит страх, родители из-за своих предрассудков часто принимают неверные решения, в итоге страдает невинный ребенок.

  44. Роман К:

    «Гормоны» — действительно пугающее слово для пациентов. Казалось бы, лечение гормонами сейчас же приведет к дисбалансу всей внутренней среды организма и здоровье будет непоправимо подорвано и изменено. Задачей любого врача является объяснение целей и принципов терапии лекарственными средствами. Только убедительное слово поможет преодолеть все стереотипы и привести пациента к истине и сделать партнером в борьбе с заболеванием.

  45. Михаил Мицинский:

    Михаил Андреевич, у взрослых на данный момент ИГКС являются «золотым стандартом». А у детей являются средством отчаяния?

  46. Станислав:

    Астма — крайне опасное заболевание. Очень важно понимать чем болеет ребенок и какие методы лечения существуют. У нас люди вообще не подкованы в медицине. Поэтому приходится проводить просветительскую деятельность. А доктор молодец!

  47. Ольга Самсонова:

    Астма!Гормоны! Человек, ничего не смыслящий в медицине ,да и со стереотипами современного общества, сразу же пугается и к нему в голову закрадываются сомнения. Надо понимать, что большинство людей не особо доверяют врачам ,а тем более врачам, которые ставят их ребенку страшный диагноз, в их понимании.

  48. Варвара Г.:

    «…наш лечащий гомеопат»…Это грандиозно!Иногда очень хочется полечить родителей от благоприобретенного слабоумия.

  49. Писаренко Н.А.:

    На нынешних родителей плохо влияет зарубежное кино, где в подростковых фильмах, если болеет астмой, то сидит дома, ничего не делает и все. Стереотипы, и к сожалению, обратное труднодоказуемо.

  50. Любовь:

    Да будем реалистами … Когда слышат слово гормоны у всех волосы седеть начинают… Для многих это значит конец жизни. Надо просто подработать психологом и объяснить что это не конец света.

  51. Наталья Дмитриевна:

    Да что-же это за люди такие? Почему они без страха идут к гомеопату, платят огромные деньги и верят во всякую антинаучную чушь? 21й век все-таки, о том, что гомеопатия чаще всего неэффективна только глухой не слышал!

  52. Ахсарбек Марзоев:

    Жаль, что нет никакой ответственности для таких гомеопатов. Они же ведь жизни людям калечат

  53. Дима Рутгайзер:

    миф и реальность:

    правильный способ применения энгаляционнонных препаратов В-адреномиметов
    1)выдох
    2)меньшая часть вдоха
    3)»использование» с большей частью вдоха
    а после полоскание

    обоснование: после выдоха, если сразу начать вдыхать препарат, он достигнет самых глубогих отделов лёгких и достигнув альвеол, может всасаться в кровь, и вызвать побочные эффекты на сердце.

  54. далий:

    Доверяйте врачам.

  55. Евгений Сигачев:

    Очень интересная статья.
    Как хорошо, что родители все-таки одумались и согласились на ГКС,а не перестали пичкать ребенка травками и отварами.
    Страшно представить, сколько людей месяцами посещают грибные аптеки и т.п., вместо того, чтобы обратиться к настоящему специалисту.

  56. Александр:

    Здравствуйте!
    После ознакомления со статьей и отзывами возникли некоторые соображения.
    Заболеваемость в развитых странах растет огромными темпами. По всей видимости, аллергия — расплата людей за высокий уровень жизни. К сожалению, это не обошло стороной и нашу страну, хотя уровень жизни вроде бы не очень-то и высок. Родители должны иметь некоторую настороженность (аллергическую/астматическую) в отношении своих детей. Для повышения грамотности населения должны использоваться инструменты СМИ — их потенциал огромен.
    Совершенно правильно сказано, что не следует «бегать» от диагноза астма, делать вид, что ее нет. На своем опыте знаю, что отсутствие должного контроля над астмой приводит к целому ряду неприятных (а порой даже опасных) последствий, к значительному снижению качества жизни.
    Напротив, при грамотном подходе, профессионализме врача с одной стороны, и ответственности пациента/родителей с другой, может быть достигнута полная ремиссия. Человек будет полностью здоров.

  57. Арина Красникова:

    Очень интересно.Непонятно, почему у многих такой низкий уровень доверияк специалистам, готовы верить чему угодно, и лечиться чем угодно, только не «химией». А по поводу астмы на своей лекции профессор Федосеев посвятил треть времени немедикаментозным способам лечения БА. говорил, что это очень эффективно (вне фазы обострения конечно же). Вообще в фазу ремиссии это очень ценные методы, которые незаслужено забыты. Так что,наверное, не все так просто:)

  58. Александр Цынченко:

    Ингаляционные кортикостероиды хоть и созданы для местного применения, но тем не менее при не правильном применении могут вызывать системное действие с соответсвующими побочными эффектами. Научить правильно пользоваться баллончиками с ИГКС детей довольно трудно. Необходимо синхронизировать вдох с нажатием на баллончик. Ведь если этого не делать, то большое количество препарата остается на глотке и стекает в ЖКТ, всасываясь далее в кровь. Для того, чтобы практически весь препарат попадал в дыхательные пути, не оставаясь на глотке, пользуются специальными насадками — спейсерами. Так же после каждой ингаляции необходимо прополоскать рот и глотку водой и сплюнуть. Соблюдая эти правила, можно снизить до минимума риск осложнений от применения ингаляционных глюкокортикостероидов.

  59. Арсен Дибиров:

    Интересный клинический случай, очень. Себе дороже только отступать от рекомендаций врача, ибо чем потом люди жертвуют, но так или иначе снова приходят к этому же врачу

  60. Азамат:

    Превалирующее количество людей в нашей стране имеют очень смутное представление о возможностях, действии, побочных эффектов лекарств. Им порой гораздо проще «лечить себя» травами, ягодами, горошком возможно когда то это и имело место быть го концентрация действующего вещества в лекарственнном препарате гораздо выше.а в отношении страха к гормонам и побочкам при их употреблении это скорее всего влияние старшего поколения пережившего действие системного препарата и не понимающего что большая часть лекарств которыми лучили пару десятков лет назад или перешли в форму действующую местно, или найдены их аналоги или, или каким-либо образом купированны некоторые побочные эффекты.

  61. Анна Шапенкова:

    Как важно иногда войти в доверие к родителям и убедить их в необходимости использования ГКС. Врач не только опытный специалист, но и хороший психолог!

Оставить комментарий


Вы можете оставить отзыв, или сослаться на эту страницу с вашего сайта