Ответный удар

data-product-4836-simba-5541297-800x600
Как известно, наиболее сложный возраст для осмотра ребенка начинается после полугода жизни и продолжается до полутора-двух, и даже до 3-4 лет.
Дети в этом возрасте начинают активно распознавать чужих людей.  И многие категорически не хотят с ними общаться. А с детскими врачами — тем более. В отличие от просто незнакомых людей, педиатры еще с ходу требуют ребенка раздеть, осматривают, трогают, тыкают трубочкой, лезут в уши и горло. 
Есть и другой аспект — некоторые родители активно пугают детей врачами, скорой помощью и уколами. Будешь плохо себя вести — приедет доктор, сделает тебе укол и увезет в больницу. Ждать после этого хорошего к себе отношения не приходится. Да и не факт, что родители сами хорошо относятся к врачам. Это, естественно, передается детям.
А ведь нормальные взаимоотношения с ребенком крайне необходимы для педиатров. Не для собственного же удовольствия, мы пытаемся сквозь оглушающий ор ребенка прослушать его легкие. Не из мазохистких побуждений, мы подлавливаем момент, чтобы залезть в горло с фонариком, понимая, что в любую секунду ребенка может на тебя вырвать.
Врачу надо поставить диагноз, а для этого нужно ребенка качественно осмотреть. Поэтому педиатры идут на всяческие ухищрения…
Во-первых, когда ты приходишь к маленькому пациенту, нельзя торопиться. Лучше сделать вид, что ты пришел не к нему, а просто так, поболтать с мамой. Если сразу броситься к ребенку, он точно испугается.  Надо посидеть, подождать, пока ребенок к тебе привыкнет, и потом уже приступать к осмотру.
Понятно, что надо стараться улыбаться, говорить спокойным, тихим, доброжелательным голосом, не делать резких движений.
Лучше, чтобы родители не пугали своих детей уколами и скорыми. В идеале — готовить маленьких пациентов к осмотру — читать сказки про доктора Айболита, про бегемота, который не хотел делать прививку.
Очень неплохое подспорье для того, чтобы ребенок не боялся врача —  купить игрушечный набор доктора. Дети с интересом играют в медицинский осмотр, слушают трубочкой и смотрят в уши отоскопом.
После вакцинации или внутримышечной иньекции, можно подарить ребенку чистый шприц без иглы и попытаться отыграть, то, что произошло. Дети с удовольствием берут подаренный шприц, забывают об обиде и всем вокруг делают уколы, в том числе и доктору. Это избавляет ребенка от страха, вызванного медицинскими манипуляциями и в следующий раз он сможет отнестись к очередной иньекции намного спокойнее.
Во время осмотра можно пытаться отвлечь ребенка игрой. А если давать ему вожделенный гаджет папы только во время медицинского осмотра, ребенок будет ждать каждый визит врача с нетерпением!
Но вот, один мой пациент, трехлетний мальчик Вова, несмотря ни на какие  ухищрения, на дух не переносил мои визиты.
Сначала Вова просто орал во время осмотра. Мне в принципе, это не мешает — педиатры умеют слышать хрипы сквозь крик.
Тогда мальчик перешел к новой тактике — он не просто орал, но еще извивался и одновременно пытался лягнуть меня ногой. В первый раз ему с ходу удалось вырвать пяткой фонендоскоп из моих ушей. В следующий раз я приноровился: одна моя рука прилеплялась с головкой стетоскопа к спине Вовы, полностью повторяя движения его тела, вторая защищала фонендоскоп у подбородка.
Вскоре Вова снова сменил тактику. Он перешел к методике тотального крика — он начинался сразу после прихода доктора, продолжался весь прием и заканчивался только после того, как я выходил за дверь. Было очень сложно собирать анамнез. Звенело в ушах. Периодически Вова стихал, но как только я открывал рот, чтобы что-то спросить у мамы он начинал голосить с новой силой.
Тогда я стал предварительно все спрашивать у мамы по телефону. А во время визита мы просто писали вопросы и ответы на бумаге.
Как назло, болел Вова регулярно и непросто, поэтому приходил я нему часто. Случалось и делать уколы, что тоже любви ко мне не прибавляло.
Но и нельзя сказать, что я не предпринимал никаких усилий, чтобы подружиться с этим мальчиком.
Книжки про доктора Айболита и бегемотика не прокатили. Мультик про Лунтика, в котором его учат не бояться прививок, Вову тоже не впечатлил. Похоже, ему больше нравилась позиция гусениц.
Как-то раз, во время осмотра, я предложил ему поиграть в «ежика» на своем айфоне. Гаджет заинтересовал Вову всего на одну секунду, а в следующую мне еле удалось прервать траекторию падения айфона на кафельный пол.
Родители купили Вове набор доктора. Увидев игрушечный фонендоскоп, Вова взревел как раненый зверь, и успокоился только после того, как разорвал его на части и отнес в мусорное ведро.
Но вот как-то после прививки я подарил ему шприц. К моему удивлению, Вова его взял, не швырнул, и даже обрадовался. Все-таки это работает! -обрадовался я.
Действительно, в следующий раз, когда я пришел к Вове, он меня встретил более или менее спокойно и даже дал себя послушать.
И я довольно сказал маме, что мне удалось найти подход к ребенку. Можно сказать, я почувствовал себя победителем. Крутым доктором, разбирающимся в детской психологии.
Но когда я сидел на кухне и ничего не подозревая записывал в карточку данные его осмотра — (кстати, в этот день я зафиксировал полное выздоровление), мальчик подкрался ко мне сзади.
И, внезапно, от всей души, воткнул детский пластиковый шприц мне в спину, прямо под ребра.
От неожиданности я подскочил на стуле вверх чуть ли не на метр, едва сдерживая крик. От боли и обиды слезы выступили на глазах.
Вова довольно хмыкнул и пошел заниматься своими делами. На спине образовался синяк, который болел еще неделю.
После этого случая, страх возник уже у меня. Приходя к нему на вызов, я всегда старался забиться в угол кухни, спиной к стене. Вова нехотя давал себя послушать, лениво открывал рот, когда я туда светил фонариком, и хладнокровно сжимал в кулаке пластиковый шприц.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

31 Responses “Ответный удар”

  1. Писаренко Н.А.:

    Страх перед мед работниками был и будет, дети уже не боятся всякой нечисти, поэтому родители не находят ничего лучше, чем оклеветать врачей. А мальчик очень мстительный, с таким нужно аккуратнее, это сейчас шприц игрушечный,а что будет дальше…

  2. Гендель Владислав:

    Ну тут уж скорее исключение. Просто крайне невоспитанный ребенок, что даже родители не могут успокоить и унять его. Видимо родители молодые

  3. Нигматуллина Любовь:

    Не важно молодые родители или уже прожженные опытом. Сейчас очень много в поведение ребенка зависит от среды которая его окружает.особенно зомбо-ящик.
    сейчас даже в мультиках очень много насилия и эгоизма со стороны главных персонажей. Я думаю для него это воспринимается как что то нормальное, как например пытаться заколоть своего врача

  4. Альмира Тагирова:

    До боли знакомая ситуация. Частенько приходится брать кровь из пальца у маленьких детей- самое обидное и неблагодарное занятие, которое я когда-либо делала. Порой дети начинают орать еще только войдя в клинику, а родители действительно в эти моменты какие-то отреченные..такое чувство, будто, они привыкли уже к этим капризам, визгам, и ничего не делать- это в порядке вещей. Конечно же это не относится ко всем, но данные экземпляры встречаются, причем по своей практике могу сказать, что чаще…

  5. Игорь:

    Посмеялись с женой от души и до слез. Наш малыш хоть и иногда плачет во время инъекции, но всегда машет ручкой и улыбается, когда дядя Миша Никольский заканчивает свой «приём».

  6. Валентина Завалко:

    У подруги есть годовалый ребенок, и уже даже достало выслушивать ее жалобы по поводу каждого похода к врачам — не хуже Вовы. Даже как то раз приходила к ним домой в халате чтобы изобразить доброго доктора, ничего не получилось. Теперь есть что посоветовать чтобы справиться с этой проблемой, и может мои нервы не будут трепаться!

  7. Попович Алексей:

    Я вот был спокойным ребенком — никогда не понимал, почему все боятся стоматологов… Теперь знаю, как если что воспитать нормальное отношение к врачам своего ребенка, отличная статья!

  8. Арсений Голубев:

    У моей дочки была схожая проблема, но после того как она поиграла со стетоскопом у неё отношение изменилось и к осмотрам и вообще к походам по поликлиникам. Так что метод работает.

  9. Елена Васюкова:

    Отличная статья!вы настоящий Доктор Айболит и кумир детей)))

  10. Ахсарбек Марзоев:

    Жалко ребенка и доктора, ведь все страдают от элементарной глупости родителей, которые не умеют воспитывать детей.

  11. Любимова .Элина:

    «Замечательный», конечно, ребёнок! Этого делать нельзя, но есть смысл ему этим шприцем под рёбра ткнуть. А лучше родителям. Неужели они не могут донести, что эти все мучения для его же блага проводятся? Ох уж эти детки.

  12. Романчикова Алёна:

    Мне тоже часто приходится искать подход к маленьким пациентам. Дети все разные, ведь у каждого свой характер , который формируется под влиянием родителей … Но и ятрогению , никто не отменял.
    Может у Вовы был не приятный опыт общения с врачами до Вас? И уделила ли мама, должное внимание в этом случае?
    Я тоже ни раз дарила деткам на вызовах шприцы, ручки… Просила разрешения у родителей на то, чтобы я после инъекций дала ребенку витаминку или любимую вкусняшку… Я стараюсь сделать так, чтобы ребенок мне перед уходом улыбнулся и забыл всё плохое… И не редко это получается , при условии что родителям не всё равно…

  13. Вигонюк Д.:

    Когда я был маленький, отец всегда меня брал с собой к стоматологу, чтобы посмотреть, как «врач лечит папе плохие зубы». И я с большим интересом наблюдал за всем этим процессом. С тех пор мало того, что я не боюсь врачей, так и поход к стоматологу вызывает характерные воспоминания из детства)
    Для меня это был идеальный подход избавиться от страха перед врачами.

  14. Александра Р.:

    Чувствуется багаж опыта доктора Никольского! Умение говорить, убеждать, доносить, играть и лечить! и все это одновременно. Статья для становления хорошего педиатра и профессионала своего дела.

  15. Копытич И.:

    Это нормально, когда дети боятся врачей. Многие взрослые трясутся при одной мысли о походе к ним)) Но здесь мальчик вредитель какой-то. Виноваты в этом родители, которые не хотят или не могут заниматься воспитанием своего ребенка.

  16. Никита Х:

    Да тут не врача нужно, а экзорциста, так то…осмотр ребёнка больше напоминает трейлер к фильму омен)) он просто увидел крест на стетоскопе, поэтому он так извивался, все сходится) а если серьёзно, Вы упомянули, что общались только с мамой, если отца в семье нет, то все это можно хоть как-то понять, хотя опять же, такие азы воспитания прививать необходимо, на мой взгляд, ну а если есть отец, то к нему много вопросов.

  17. далий:

    положительная мотивация пациента приводить хорошим взаимоотношениям между врачом и малышом .

  18. Юлия Боброва:

    И смех,и грех!))))
    Согласна с тем,что в большей степени отношение ребенка к чему-либо,это копия позиции его родителей.Если дома повторяют,что врачи-убийцы в белых халатах,то вряд ли ребенок сделает что-то более ласковое,чем просто ткнет врача под ребро пластмассовым шприцем.Они же все чувствуют!

  19. Ирина Бушаева:

    Конечно детишки бояться врачей, они же без малейшего понятия что вы с ними сейчас будете делать. В любой ситуации надо найти подход к ребенку. Можно бесконечно винить родителей в плохом воспитании, вы все равно это не измените за то время, пока вы находитесь на вызове. Каждый человек — это индивидуум. Вы не предугадаете его действий и поступков. А это крошечное создание никогда не будет действовать логично или так как вам нужно. Михаил Андреевич делает все гениально правильно. По такой методике вы построите эту ниточку доверия между вами и ребенком. Может не с первого раза, как в случае с Вовой, но все же….

  20. Надежда Амехина:

    Спасибо за важные и полезные советы, которые помогут как родителям, так и начинающим врачам. Отличная статья!

  21. Надежда Старикова:

    Очень актуальная проблема, вспоминаю себя) температура была около 39′С, мама, естественно, вызвала скорую помощь. Приехали, осмотрели… Ну и укол сделать решили( какой не знаю, маленькая была), я раскричалась, выбивалась, молила о помощи, но бригаде( 3 человека) удалось меня удержать и обездвижить. К сожалению рот мой остался открыт и кричать я стала ещё громче, тогда моя сестра с пластиковой бутылкой из под Pepsy накинулась на врача и начала его колотить. Хорошо, что никто не пострадал, мама среагировала быстро и ,взяв ее под мышку, унесла в другую комнату. Похожая ситуация, с этими врачами никогда не виделась больше, но все равно стыдно за такое поведение и хотелось бы извиниться.

  22. Александр Никонов:

    Отличные советы для поиска точек соприкосновения с пациентами-детьми.

  23. Михаил Горшков:

    Наладить контакт с ребенком на вызове — очень важно, согласен. Пообщаться с матерью ребенка, особенно если она симпатичная — отлично. Но все это не реально сделать, когда время пребывания у пациента регламентировано, на очереди лежит еще стопка вызовов и куча недописанных карт. С нашей системой здравоохранения такой подход к пациентам практически невозможен.

  24. Петр Созданов:

    Пообщаешься с симпатичной матерью ребенка, потом еще, глядишь, ответный удар от его отца получишь. Кстати, не могу не согласиться по поводу эффективности запугивания детей врачами, после приезда скорой к моему 4 летнему брату я часто слышал «кушай, а не то снова заболеешь и опять будут ставить уколы» и это имело нужный родителям эффект, заставить бояться маленького ребенка гораздо проще, чем объяснить ему необходимость чего-либо, родителям так легче и о последствиях мало кто думает.
    На счет данной ситуации, скорее всего, «Вовочка» один из немногих, единичных случаев. Если болел парнишка серьезно и такое отношение у него прослеживалось с первого визита, то, либо у него печальный опыт общения с врачами до Вашего приезда, либо крайне распущенный ребенок, странно, что у родителей не было точек воздействия на него, возможно, стоило попросить его отца остаться на один из приемов.

  25. Виктория Г.:

    Будучи ребенком всегда испытывала гордость, когда домой приходили тетеньки и дяденьки врачи,делали уколы, а я при этом никогда не баловалась и не плакала.Родители хвалили меня и делали какой-нибудь приятный маленький вкусный подарок. Просто небольшой пример правильного подхода к ребенку, воздействуя на него положительными стимулами, что до Вовочки….да Бог терпения с такими возиться.Спасибо за веселую статью!

  26. Елена Мраморнова:

    Лечить детей всегда сложнее, но по моему мнению ещё сложнее донести до родителей важность тех или иных манипуляций. У меня иногда складывается ощущение что как только рождается ребёнок у родителей абсолютно пропадают мозги. Нет существуют конечно адекватные но их очень очень мало. И это грустно.

  27. Марина Матиева:

    Терпение и любовь к собственному делу — обязательные атрибуты педиатра!

  28. Тимофей Петров:

    Всё начинается с семьи.Как здорово,когда ребёнка воспитывают любящие,внимательные ,адекватные люди.Я не помню случая,когда моим родителям не удалось бы меня уговорить,заговорить,отвлечь.Конечно,это требует терпения и ума. Хотя,когда ребёнок маленький,а боль и страх перед чужими людьми большие,бывает и такое.В 2 года мне удаляли передние зубы.От помощи мамы,которая предложила меня подержать и успокоить,врач и медсестра почему-то сразу отказались.Зря.Через минуту передумали:»Девушка,успокойте своего ребенка!» Оказалось,при попытке залезть мне в рот я начал защищаться:лягнул медсестру и укусил за палец врача,на что она в сердцах сказала:»Беззубая кандала,а ещё кусается!»

  29. Кремер Е.:

    Очень пугает поведение ребёнка. Башина В.М. указывала в своих работах, что агрессия в раннем возрасте в сочетании с предметным страхом может быть предвестником шизофрении.
    Конечно, более вероятно (и хочется в это верить), что у ребёнка просто был негативный, психотравмирующий, опыт общения с докторами, и в последующем это не приведёт ни к какой трагедии.
    Спасибо за описание навыков установления контакта с пациентом, нам, студентам, этого очень не хватает.

  30. Герк Иван:

    Профессия врача опасна и трудна! Поэтому нужно владеть техниками самообороны, иначе рискуешь «отхватить» даже от мальчика типа Вовы из данной истории.
    А вообще даже взрослые пациенты очень настороженно относятся к врачам и медицински манипуляциям, так как многие из них неприятные и даже болезненные, многие готовы мириться с болезнью, лишь бы не подвергаться лечению. Например, я вместе врачом лучевой диагностики 20 минут уговаривал лечь женщину на КТ- аппарат (было подозрение на инсульт), но та думала, что это очень страшно, что аппарат замкнутый и шумит(видимо спутала с МРТ), потратила в общем наше время и нервы, только третий врач смогла убедить лечь пациентку и провести это исследование.

  31. Зернова Фаина:

    Смешная история!Мы как студенты лечебного факультета привыкли осматривать взрослых,которые когда не хотят быть осмотренными,только закатывают глаза и раздраженно отвечают,но физически агрессию не проявляют. Поэтому было очень непривычно на вызове ходить по всему дому за ребенком,уговаривая себя послушать

Оставить комментарий


Вы можете оставить отзыв, или сослаться на эту страницу с вашего сайта