Кишечный грипп

hqdefault

Олежка загремел в больницу десятого января. Температура шкалила 5 сутки, мучительный кашель, а тут еще в клиническом анализе крови обнаружилась мощная лейкопения — 2 тысячи лейкоцитов в мкл. Родители испугались и решили от греха подальше госпитализироваться, хотя все это и является обычным делом при свином гриппе.

В больнице стало лучше уже через день. Пересдали анализ крови — лейкоциты приподнялись до 4 тысяч. Доктор отделения еще предлагал остаться на денек — типа еще не все анализы пришли — но было понятно, что он просто пытается накинуть койко-день для отчетности.

Но тут возникла новая напасть. В утро выписки у Олежки внезапно открылась неукротимая рвота. «Говорил вам, из дома еду не таскайте», — ворчал врач отделения.

Забегая вперед, скажу — доктор слегка лицемерил. В соседнем боксе у девочки с пневмонией тоже появилась рвота и понос. Еще через пару боксов живот был сильно расстроен у мамы какого-то пациента. Так что домашняя еда здесь была не причем.

Олежке поставили капельницу, рвота утихла, но к вечеру поднялась температура до 39. К утру из него полился водянистый желтый понос.

Бабушка Олежки позвонила мне чуть не плача. «Не знаем, что теперь делать! Ему в больнице только хуже стало. Весь вялый лежит, с кровати не встает. Ничего не ест. Может нам в другую больницу поехать?»

«Фактически, — отвечаю, — ему «не хуже». Это просто новое заболевание — не менее опасное, чем предыдущее. Скорее всего, мальчик просто подцепил после своего свиного гриппа, другой «грипп» — кишечный».

«Такое часто встречается в больницах во всем мире и вы наверняка ни в чем не виноваты. Скорее всего, медсестра выходя из палаты с кишечной инфекцией, забыла помыть руки и зашла к вам. А раз они вас этим поносом наградили, пусть сами и полечат. Ничего страшного, Олежка еще денек покапается и придет в себя».

Никакого «кишечного гриппа», конечно, нет. Так в обиходе называют острый гастроэнтерит — вирусную кишечную инфекцию. Наиболее часто, гастроэнтерит вызывается ротавирусом. В том числе, в качестве госпитальной инфекции. (С другой стороны, в народе «ротавирусом» также называют и все остальные кишечные инфекции.)

Передается эта зараза через грязные руки, по цепочке. Инкубационный период 1-3 дня. Поэтому внимательно собираем анамнез: в субботу приболел животом папа, в понедельник тошнило маму, а в четверг у годовалого ребенка поднялась 39, которая в итоге держалась три дня, отмечалась частая рвота и понос.

Этиотропных лекарств от ротавируса нет. Да они и не нужны, сам по себе вирус исчезнет из организма за несколько дней — недель. Основная опасность ротавирусной инфекции в развитии обезвоживания. Именно оно является причиной госпитализации и даже смертельных исходов.

Поэтому при начинающихся потерях жидкости необходимо оперативно отпаивать пациента глюкозо-солевыми растворами, лучше охлажденными, чтобы не провоцировать рвоту. Поить нужно интенсивно, но по чуть-чуть — дробно (по глотку, по чайной ложке), чтобы не вырвало.

Также даем при жидком стуле сорбенты. Жаропонижающие при температуре. Диете должна быть безмолочная (грудное молоко можно), если точнее — безлактозная, оптимально давать все тушеное и вареное. Но если рвота не прекращается, ребенок становится сильно вялым и перестает писать — значить нужно ехать в больницу ставить капельницу и корректировать электролитные нарушения.

В больнице, врач приемного покоя должен решить, какая это кишечная инфекция — вирусная или бактериальная?

«Не было ли крови в стуле?» — спрашивает доктор родителей. «Нет», — наиболее частый ответ.

Но опытный врач не верит на слово. Поэтому требует: покажите. Приходится доставать памперсы обратно из мусорного ведра, разворачивать, рассматривать. Да, действительно стул водянистый, жидкий, без патологических примесей. Такое действительно может быть при ротавирусной инфекции. А значит антибиотики, скорее всего, не нужны.

Памперсы уже успели выкинуть? На помощь приходят современные технологии.

«Тогда, когда сходит в туалет по-большому, пришлете мне фото», -наставляет педиатр, отправляясь к следующему пациенту.

Смартфон клинического врача забит весьма специфическими фотографиями. Многочисленные анализы. Разнообразные высыпания на коже. И самое пикантное — каканные памперсы. Этого добра так много, что я боюсь давать своим детям поиграть телефон — вдруг доберутся до фотографий? Аппетит точно испортится.

Но конечно оптимальный способ диагностики кишечных инфекций — ПЦР кала. С высокой точностью и за пару дней позволяет определить возбудителя кишечной инфекции (ротавирус, астровирус, норавирус, аденовирус тип F, сальмонеллу, шигеллу, патогенную эшерихию, кампилобактер).

***

Эх, если бы бабушка Олежки знала… Ей бы не пришлось столкнуться с особенностями внутрибольничных инфекций. «А нам никто не говорил, что бывает вакцина от ротавируса». Ок, рассказываю.

Вакцина от ротавируса введена в обязательный перечень вакцинации во многих странах. После ее внедрения, заболеваемость «кишечным гриппом» в западных странах упала в разы.

Существуют несколько типов вакцин от ротавируса. В России зарегистрирована одна из самых лучших, пентавалентная, производства США.

Вакцины от ротавируса живые, а значит их нельзя использовать, если у пациента имеется врожденный иммунодефицит, что правда в жизни встречается крайне редко.

Вакцины представляют собой сладковатый сироп (пробовал лично) объемом от 1 до 2 мл,  который нужно выпить. В большинстве случаев дети с аппетитом пьют вакцину, но все-таки, на всякий случай лучше давать вакцину на голодный желудок — просто для того, чтобы ребенок с меньшей вероятностью ее выплюнул.

Вакцину от ротавируса можно делать совместно со всеми другими вакцинами в один день, кроме БЦЖ и ОПВ (оральная живая вакцина от полиомиелита). Правда, в России младенцам до полугода ОПВ уже и не делают (вместо нее делается убитая вакцина от полиомиелита).

В ротавирусной вакцине, кроме неоспоримой пользы, есть несколько минусов.

Первое, в России она не входит в обязательный перечень вакцинации. А значит сделать ее можно только за деньги. Стоимость одной дозы около 3000 рублей, а всего их нужно сделать три. Итого 9 тысяч за полгода жизни. Не мало… Но в дальнейшем эти вложения отбиваются.

Второе, первая доза вакцины должна быть сделана строго не позже 3 месяцев жизни ребенка, а последняя — не позже 8 месяцев жизни.

С этим связана третья проблема — поскольку даже не все педиатры в России в курсе наличия этой вакцины, родители часто узнают о возможности вакцинации слишком поздно, когда ребенку уже минуло 3 месяца.

Оригинал:  https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/kishechnyy-gripp-u-detey/

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

14 Responses “Кишечный грипп”

  1. Ирина П:

    Спасибо вам, Михаил Андреевич за интересную статью и ценную информацию! Впервые узнала про данную вакцину. Жалко, что взрослых вакцинировать нельзя(

  2. Срибная Анна:

    Надеемся, что скоро будет вакцина и для взрослых

  3. Алена Соколова:

    Если я стану педиатром, то обязательно буду советовать эту вакцину, если чего еще к этому времени полезного по данному вопросу не придумают :)

  4. Елена Андреева:

    В России как всегда: все хорошее за деньги. И вакцина от ветрянки, кстати, тоже. Надеюсь, верю и жду, что ситуация изменится. А пока буду мыть руки очень тщательно после каждого пациента :)

  5. Геращенко И.:

    Познавательная статья, говорит о том, что существует проблема неосведомленности большинства родителей о вакцинировании. А жаль, можно было бы избежать стольких последствий.

  6. Александр З:

    Очень познавательная статья!Жаль,что в 21 веке,с доступом к любой информации из практически из любой точки мира,остается проблема неосведомленности овакцинации.

  7. Полина:

    Очень ценная информация на заметку родителям

  8. Вероника:

    Очень полезная вещь- вакцина от ротавирусной инфекции, но к сожалению, большинство людей пока не столкнутся с такой проблемой, об этом даже не задумываются, а стоило бы

  9. Мария Кокорина:

    Спасибо, Михаил Андреевич, за полезную статью! Не знала об этой вакцине, в семье был случай ротавирусной инфекции, хорошо, что сразу был правильно поставлен диагноз и назначена терапия.

  10. Дарья С.:

    Прививки, введение вакцин..думаю, эти слова вселяют ужас в некоторых родителей. Особенно после парочки историй от знакомых об осложнениях АКДС и т.д.. Думаю, что с родителями было бы неплохо проводить беседы для их спокойствия, и чтобы научить их отличать относительно безопасные и полезные вещи от иных.

  11. Марина Кольцова:

    Впервые узнала про данную вакцину.
    И полностью согласна с другими комментариями в том, что полезно было бы доносить данную информацию до всех родителей.

  12. Анна:

    Вакцина есть, но почему то педиатры не делятся этой информацией с родителями. Особенно плохо обстоят дела с этим в отдаленных регионах. Мне кажется, многие родители не пожалели бы денег для таких позитивных отдаленных результатов!

  13. Никита:

    Очень жаль, что вакцина не входит обязательный перечень вакцинации. Неужели мы настолько отстаем от западных стран, что даже не все врачи в курсе о данной вакцине? спасибо за полезную информацию.
    Вакцина в виде сиропа…любопытно

  14. Василий М.:

    Раньше не доводилось слышать про вакцину против ротавируса. Казалось бы, заболевание не самое тяжелое, но хорошо, что есть меры, чтобы его избежать совсем

Оставить комментарий


Вы можете оставить отзыв, или сослаться на эту страницу с вашего сайта