Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка, опасное заболевание, при котором почти всегда необходима операция. Проявляется острой болью в животе, обычно справа внизу живота, повышением температуры, рвотой. В крови наблюдается повышение лейкоцитов, на УЗИ можно увидеть признаки воспаления аппендикса. При пальпации живота наблюдается резкая болезненность в правой подвздошной области, в дальнейшем — локальное напряжение передней брюшной стенки.
Если диагноз аппендицита установлен, операция скорее всего неизбежна и жизненно необходима.
Тем не менее, на Западе до 20% случаев острого аппендицита у детей лечится без операции — антибиотиками.
Антибиотики теоретически можно использовать вместо операции, если течение заболевания легкое и пациент подходит по следующим критериям:
- Длительность заболевания (боль в животе) менее 48 часов,
- Лейкоцитоз в крови менее 18 000 в мкл,
- ЦРБ (С-реактивный белок) не увеличен,
- Нет симптомов раздражения брюшины (признак перитонита),
- Нет признаков разрыва аппендикса,
- Диаметр аппендикса менее 1 см и в нем нет камней (по результатам УЗИ или КТ)
Несмотря на ряд преимуществ в консервативной тактике (не нужно делать наркоз и операцию, выписка происходит быстрее) есть и недостатки: антибиотики могут не подействовать, заболевание осложниться, приступ аппендицита может повториться через несколько недель/месяцев.
Также регулярно встречаются случаи, когда хирурги не уверены, есть аппендицит или нет, и оставляют пациента под наблюдением. Иногда этот период сомнений продолжается несколько дней и более.
Так вот, в этих случаях, когда есть подозрение на аппендицит, но нет полной уверенности, можно не ждать у моря погоды, а попытаться быстро вылечить ребенка, используя обычные антибиотики.
Ниже традиционный клинический случай:
Девочка 9 лет заболела остро ночью со рвоты, сильнейшей боли в животе, подъема температуры до 38. Скорая заподозрила острый аппендицит и отвезла ребенка в больницу. При поступлении лейкоциты в крови были 18,9 тысяч в мкл, СОЭ 2, ЦРБ в норме. Однако хирурги были не уверены в диагнозе. Они оставили ее под наблюдением в стационаре. К утру боль в животе сохранялась, но не усилилась. Лейкоциты в крови снизились до 10,6 тысяч в мкл, температуры больше не было.
Днем родители забрали девочку под расписку домой, хирурги не возражали.
Я осмотрел ее этим же вечером. Аппетита у больной не было, температура была 37,2. Стул в норме. При осмотре наблюдалась четкая локальная болезненность в правой подвздошной области в области аппендикса.
Варианты у меня были следующие – либо послать ребенка обратно в больницу, либо попробовать полечить. Родители выбрали второе.
Мы дали ребенку обычную дозу аугментина в виде сиропа. Уже на следующий день все болевые симптомы исчезли, температура и аппетит нормализовались. Еще через день ребенок пошел в школу. Антибиотик продолжали 5 дней.
Прошло 2 месяца. Повтора болей в животе и/или похожей симптоматики до сих пор нет. Всем здоровья)
Оригинал:
https://dzen.ru/a/Y9FY8iQs-FdSrrOc?share_to=link
Заметка представляет интересный взгляд на лечение острого аппендицита у детей и взрослых, обсуждая возможность применения антибиотиков вместо операции. Автор вводит читателя в сложности диагностики аппендицита, подчеркивая важность учета различных критериев при выборе консервативного или хирургического лечения. Представленный клинический случай является наглядным примером успешного применения антибиотиков в лечении острого аппендицита у ребенка.
Автор также обращает внимание на сомнения и непостоянство в диагнозе, которые могут возникнуть у врачей, и подчеркивает важность правильного решения в таких ситуациях. Использование антибиотиков может быть эффективной альтернативой операции при определенных условиях, что подчеркивает актуальность исследований в данной области и необходимость дальнейших исследований.
В целом, заметка просвещает о сложностях в лечении острого аппендицита и важности индивидуального подхода к каждому случаю, что является важным аспектом в современной медицинской практике.
Это история, которая доказывает, что в медицине не всегда нужно сразу идти на операцию. Иногда правильно подобранный антибиотик может спасти от серьезных хирургических вмешательств. Важно учитывать все нюансы и симптомы, чтобы принять верное решение. Как замечательно, что благодаря компетентному наблюдению и лечению девочка быстро поправилась и вернулась к обычной жизни! Превосходный пример того, как правильный подход к лечению может изменить все в лучшую сторону.
Интересный клинический случай, особенно учитывая высокую реактивность детского организма. Никогда не задумывалась о консервативном лечении аппендицита у деток на начальной стадии. Спасибо за ваш опыт! Возможно ли провернуть подобный трюк у взрослых пациентов?
Люблю медицину за её многогранность, даже обычный аппендицит может получить необычное лечение.
Данная статья наводит на мысль, что не всегда нужно действовать строго по учебнику, есть и другие подходы к проблеме. В таких случаях, на мой взгляд, медлить нельзя: только грамотные действия врача могут свести негативные последствия к минимуму — клинический случай из Вашей практики тому подтверждение.
Никогда не могла подумать,что аппендицит можно вылечить консервативно.
Удачный пример того,что не всегда стоит сразу идти на операцию
Очень интересная заметка про лечение аппендицита, заставляет задуматься над традиционным методом терапии.