Лейкоциты в моче

Копия IMG_5052

У пятимесячного Толика была повышена температура уже 3 день. Что интересно, он начинал лихорадить преимущественно ближе к вечеру, в остальное время его самочувствие было неплохим, других симптомов не было. Да и при осмотре никакой явной патологии я не выявил. Даже горло было не красным.

«Значит зубы?» — радостно спросила меня мама после осмотра. Я поморщился.

Действительно, народная глупость гласит, что если у ребенка высокая температура, без других симптомов, это режутся зубки. И это не так.

На самом деле, прорезывание зубов часто протекает без симптомов. Также оно может сопровождаться болезненностью, раздражительностью, слюнотечением, повышенной кусачестью, но никак не  повышенной температурой. Я еще могу согласиться, что при наличии сложного прорезывание зуба, если десна сильна отекла и воспалена, может фиксироваться небольшая температура. Но подъем до 39 при отсутствии каких-либо признаков со стороны десны — никак не соглашусь, что это дентация.

А вот инфекция мочевой системы (ИМС) — прежде всего пиелонефрит — воспаление почечных лоханок наиболее часто проявляется только высокой температурой и больше ничем. Причем до года ею часто болеют и мальчики, хотя все равно, в три раза реже, чем девочки. 

Что интересно, если мальчику сделали обрезание крайней плоти, вероятность ИМС резко снижается. Это процедура даже используется на Западе для уменьшения вероятности повтора инфекции мочевой системы у пациентов мужского пола, особенно при наличии каких-либо врожденных аномалий развития мочеполовой системы. Ведь ИМС возникает прежде всего за счет восходящего пути инфицирования. У девочек причина заболевания  связана с более короткой уретрой, у необрезанных мальчиков -  с первоначальным развитием инфекции под кожей крайней плоти.

Но вернемся к нашему пациенту Толику. Согласно статистике, вероятность, что у нашего пациента (необрезанного) имеется инфекция мочевой системы составляла около 6%. При наличии высокой температуры тела без других симптомов более 2 суток вероятность, что это именно ИМС, была уже 25 %.

Почему я не сдержал эмоций и стал морщится при выражении «значит зубы»? Да потому, что из-за этой дурацкой присказки чаще всего и пропускают пиелонефрит. Но это нужно было еще доказать.

Мы сдали анализ мочи. На самом деле уже в баночке моча выглядела какой-то мутной. Такое еще бывает когда в ней много солей. Но в анализе Толика солей не было. Зато обнаружились лейкоциты, покрывающие все поля зрения. То есть сплошь лейкоциты — маркер воспаления.

В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются в количестве, не превышающем 5 в поле зрения. Но нужно смотреть на нормы. Во многих современных лабораториях, допустимые нормы лейкоцитов значительно выше — до 16-18 в поле зрения.

Периодически встречаются пограничные состояния — лейкоциты повышены, но не сильно. В таких случаях анализ можно пересдать, предварительно подмыв ребенка, можно также сдать количественные методы определения лейкоцитов в моче — например, проба Нечипоренко. Если есть сомнения, есть воспаление в мочевой системе или нет желательно также сдать посев мочи.

Часто так бывает, что в самой процедуре сдачи анализа мочи таится подвох. В идеале анализ мочи надо сдавать в чистую баночку, из средней порции мочи. 

Но подловить грудного ребенка, когда он будет писать, для современных родителей, расслабленных памперсами, не так уж и просто. У более старших детей анализ часто изначально собирается в горшок, а затем уже переливается в баночку. 

Не забывайте, что удобно собирать анализ с помощью детского мочесборника, который представляет собой специальный пакетик на липучке. 

А на Западе у маленьких детей для исключения загрязнения трестируемого образца рекомендовано собирать анализ и посев мочи путем катетеризация мочевого пузыря или даже путем надлобковой пункции.

Анализ крови Толика мы тоже сделали, там были признаки сильного бактериального воспаления — лейкоцитоз, нейтрофилез и повышенное СОЭ.

Итак, был поставлен диагноз ИМС (ориентировочно острый пиелонефрит), необходим длительный курс антибиотиков.

«Но доктор, ведь у нас был аналогичный случай пару недель назад», — вспоминает мама. «Температура тоже была пару дней, а потом спала, как будто ничего и не было. Может организм справился сам?»

Может конечно и справился. Но только если ИМС не лечить, высок риск хронизации процесса. А значит в ближайшее время воспаление в почках продолжится.

Но и это не самое неприятное. Если инфекцию мочевой системы не лечить, то почка может… сморщится.

Вторичное сморщивание почки (нефросклероз) — опасное состояние, характеризующееся исчезновением нормальное ткани почки, что приводит  к недостаточности ее функции (почечная недостаточность) и артериальной гипертензии. Предрасполагающими факторами является позднее начало антибактериальной терапии при пиелонефрите (позже 48 часов от повышения температуры), повторные инфекции мочевой системы, наличие выраженного пузырно-мочеточникового рефлекса — состояние при котором моча забрасывается вверх из мочевого пузыря в лоханки почки.

В России, кстати, впервые общий анализ мочи сдают в возрасте 2-3 месяцев жизни в плановом порядке. Что является большой роскошью для западных стран, где это не делают из-за дороговизны. У нас же благодаря этому, даже при отсутствии симптомов, можно обнаружить начальные признаки воспаления в мочевой системе, и вылечить его, не дожидаясь восхождения инфекции и развития пиелонефрита.

Если же у пациента имеется высокая температура без других симптомов, болезненность при мочеиспускании, учащенное или уреженное мочеиспускание, изменение цвета, вида и запаха мочи, боль в поясничной области и надлобковой зоне, отеки, плохая прибавка веса и роста, сдать анализ мочи просто необходимо.

И это простая процедура значительно облегчает докторам диагностику болезней.

Ведь раньше врачам для постановки диагноза мочу пациента приходилось пробовать на вкус…

 

Оригинал: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/ostryy-pielonefrit-u-rebenka/

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

11 Responses “Лейкоциты в моче”

  1. Наталия К.:

    Информативная статья,которая даёт возможность многим мамам
    задуматься о состоянии своего ребенка и своевременно вызвать врача,не допуская прогрессирования болезни.Ведь многие такие симптомы как: повышение температуры на 1-2 дням с последующей нормализацией- приводит на одну мысль о прорезывании зубов ребенка и не о чем другом!

  2. Богдан:

    Спасибо больше за очень познавательную статью!

  3. Саша:

    было бы полезно в школах вместо половины «классных часов» развенчивать самые нелепые и опасные народные стереотипы. особенно, что связаны с медициной:(

  4. Вероника:

    Очень познавательно, спасибо. Заставляет задуматься , действительно ли стоит игнорировать такую температуру, ведь пиелонефрит это очень распространенная проблема, даже среди детей, а самое неприятное, что часто перетекает в хроническую форму и далее будет доставлять дискомфорт ребенку, а в последующем взрослому человеку всю жизнь

  5. Шахноза Матниязова:

    Очень хорошая статья, спасибо !!!. Для студентов тоже очень полезная информация. Теперь буду знать, на что обращать внимание при высоких температурах у детей до 1 года . Так как не во-время вылеченные заболевание могут вовлечь за собой тяжелые последствие , особенно у детей, у которых еще организм слабый и недозрелый.

  6. Герасимчук Екатерина:

    Познавательно. Заставляет за думаться: повышение температуры у ребенка на пару дней не только является пропущенным заболеванием, но железно убеждает родителей в том, что подобные случаи — «зубы»

  7. Мария Кокорина:

    Зубки режутся…Сама часто слышала эту фразу. А такое опасное заболевание игнорируется, спасибо за полезную информацию.

  8. Марина Кольцова:

    Ох уж эти «бабушки»…
    Очень распространенная проблема в нашей стране. Если температура прошла — то и проблем никаких, забыли. Спасибо вашей статье, людям просто необходимо такое «разрушение мифов».

  9. Никита:

    Очень интересная статья. Впервые услышал о детском мочесборнике на липучке.А еще повод задуматься, о том что лучше не полагаться на авось и на то что «прошло само», а лишний раз посетить врача.

  10. Меседо Магомедова:

    Очень познавательная статья! И ведь действительно этот миф широко распространен в народе. И к сожалению, мало кто
    задумывается, что за этим может скрываться опасное заболевание, которое может привести к печальному исходу.

  11. Василий М.:

    Данная статья ещё раз доказывает, что крайне необходимо развеивать мифы среди нашего населения. Многие родители действительно списывают важнейшие симптомы на прорезывание зубов, упуская из виду такие серьезные диагнозы

Оставить комментарий


Вы можете оставить отзыв, или сослаться на эту страницу с вашего сайта