Дон Кихоты

10852

«Тут они увидели тридцать или сорок ветряных мельниц, стоявших посреди поля. Заметив их еще издали, Дон Кихот сказал своему оруженосцу:

– Благосклонная судьба посылает нам удачу. Посмотри в ту сторону, друг Санчо! Вон там на равнине собрались великаны. Сейчас я вступлю с ними в бой и перебью их всех до единого…

– Да где же эти великаны? – спросил Санчо Панса.»

 «Дон Кихот» Сервантес

 «Приезжайте», — сказала мне по телефону мама ребенка. «Мы не можем вылечить дочку».

Несмотря на то, что она сама позвонила в клинику и сказала, что хочет вызвать именно и только меня, мой долгожданный звонок не вызывал оживления или радости в ее блеклом голосе. Ее голос в телефоне звучал совершенно не счастливо в предвкушении моего визита. Но я догадывался о возможной причине этой негативной интонации. Как правило, это свидетельствует о богатом, но не удачном опыте общения с врачами, уважение к которым в связи с этим негативом уже сильно поблекло, превратившись в сплошное разочарование.

«Нас просто замучил этот чертов цитомегаловирус», — сообщила мне мама. История была такова.

В 8 месяцев ребенок сильно заболел. Долго держалась температура, сначала ставили диагноз ОРВИ, потом назначили антибиотики, но они не помогали. Тогда врач сказал, что это цитомегаловирус. И действительно, в мазке из зева его обнаружили. Нас отправили к инфекционисту.

«Прошло уже полтора года, но мы так от этого вируса и не избавились. Он выделяется отовсюду. Он и в крови, и в слюне, и в моче. IgG-антитела тоже шалят, сильно превышена норма. Лечим уже полтора года. Вставляем свечи с альфа 2-интерфероном. Пьем иммуномодуляторы. Все бесполезно. То вирус не выявляется в моче, мы уже думаем все, вылечили, как вдруг бац — и снова появляется. Антитела вообще никак из крови не уходят. В итоге прививки нам делать запретили. А пока мы не вакцинируемся, мы не можем пойти в садик. Что теперь делать уже не знаем. Есть ли какой-либо способ от цитомегаловируса избавится?»

Пока я осматривал девочку, которая оказалась внешне абсолютно здорова, я осведомился, читала ли мама «Дон Кихота». «Когда-то в детстве».

«Избавится от цитомегаловируса невозможно», — сказал я. «Но в этом и состоит хорошая новость — вся эта проблема не стоит и выеденного яйца. Избавляться от цитомегаловируса просто не нужно. С вашим ребенком все в порядке. Вы просто боретесь с ветряными мельницами…»

Теперь немного теории. Цитомегаловирус (герпес 5 типа) как и все остальные герпесвирусы, после заражения не исчезает из организма. Поэтому его обнаружение у здорового пациента абсолютно не информативно — он будет выделяться всегда.

IgG антитела можно обнаружить у любого человека, который когда-то переболел какой-либо инфекцией, пожизненно. И даже самый высокий уровень (титр) этих антител не свидетельствует ни о текущей активной инфекции, ни о ее обострении.

Мы знаем, что в каждом человеке около 2 кг микробов. Среди них есть и вирусы, прежде всего герпесвирусы. Это семейство включает в себя 9 разных видов. Особенностью герпесвирусов является их способность переходить в латентную стадию, которая длится всю жизнь.  Это значит, что после перенесенной острой инфекции герпесы никуда не деваются из организма, а остаются в нем навсегда.

Каждый из человеческих герпесвирусов имеет свои особенности.

Герпесы 1 и 2 типов у взрослых людей вызывают «простуду» на губах — весьма неприятное, но не опасное заболевание и генитальный герпес. Если женщина заражается во время беременности то есть опасность возникновения внутриутробной герпетической инфекции, которая может вызвать тяжелые поражения органов и систем ребенка.

Но обычно заражение герпесом 1 типа происходит уже после рождения. Тогда у детей может возникать герпетический афтозный стоматит, сопровождающийся высокой температурой, воспалением десен и язвочками на слизистой рта. После 1-2 эпизодов афтозного стоматит герпес переходит в состояние спячки, периодически обостряясь в виде простуды на губах.

К герпесу 3 типа относят вирус герпес-зостер, вызывающий ветряную оспу. После перенесенной ветрянки герпес-зостер остается в нервных ганглиях пожизненно. В пожилом возрасте или при снижении иммунитета герпес-зостер прорывается наружу, вызывая опоясывающий лишай.

Герпес 4 типа (вирус Эпштейн-Барр) может вызвать инфекционный мононуклеоз. Однако большинство случаев этой инфекции протекают малосимптомно в виде обычного респираторного заболевания. После перенесенной инфекции вирус Эпштейн-Барр  остается в латентом состоянии в лейкоцитах, в связи с чем его можно регулярно или периодически выявлять в крови и слюне у большинства здоровых людей. Снижение иммунитета может вызывать его активацию и даже, очень редко, развитие некоторых онкологических заболеваний.

Цитомегаловирус опасен в первую очередь внутриутробной инфекцией. Начавшись внутриутробно, он может вызывать тяжелые проблемы со здоровьем ребенка — тугоухость, нарушение развития. Если же заражение произошло после рождения, он  протекает чаще всего бессимптомно, редко в виде респираторного заболевания или мононуклеозоподобного синдрома, которые проходят самостоятельно без лечения. У пациентов с выраженным иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) цитомегаловирус может активироваться и вызвать ряд серьезных проблем, что требует сложного лечения

Вирус герпеса человека 6 типа В и вирус герпеса 7 типа не вызывают внутриутробную инфекцию. Но зато они являются причиной розеолы (внезапной экзантемы), очень частого заболевания детей первых лет жизни. После перенесенной инфекции герпес 6 типа сохраняется в лейкоцитах крови и слюне где его можно практически всегда обнаружить.

Вирусы герпеса типа 6А и 8 типа редко встречаются у детей.

Получается, что единственная проблема у маленькой пациентки была в том, что ее мама, индуцированная медработниками, решила, что наличие цитомегаловируса у здорового ребенка является не обычной ветряной  мельницей, мирно крутящей свои крылья в поле, а страшным драконом, которого необходимо во чтобы то ни стало уничтожить. В итоге она потратила полтора года жизни, кучу денег и нервов для обследования и псевдолечения здоровой дочки, для того чтобы понять, что все это было бесполезно.

В этом вся суть медицины, которая не поддается законам формальной логики. Для решения, что делать или что не нужно делать, нужны специализированные знания.

Оригинал: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/gerpesvirus-u-detey/

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

7 Responses “Дон Кихоты”

  1. Федор:

    Спасибо за лаконично изложенную информацию!

  2. Марина:

    Отличная статья, все коротко и ясно! Большинство родителей (как и эта мама из приведенного примера) и не знают, что это за цитомегаловирусная инфекция. Статья отлично раскрывает суть пробемы и отвечает на многие вопросы.

  3. Ирина:

    Спасибо за Ваши публикации, в которых Вы делитесь своим ценным и богатым опытом!я читаю Ваши заметки и люблю смотреть передачи доктора Комаровского, где в пух и прах разносятся взгляды на причины и методы лечения различных состояний у детей, с этим всем я согласна на 100%. Работая участковым педиатром, у меня ВОПРОС, что делать с теми детьми, которые не выкисают из моего кабинета,которые не лечатся обычными способами, с которыми мы сдаем кучу анализов, консультируемся с ЛОРами, аллергологами, иммунологами,пульмонологами…Герпесы — искать не надо, они есть у всех, лямблии при нормальном стуле искать не надо- лечение больше навредит, чем поможет, золотистый стафилококк — практически здоровая флора, иммунограммы у этих детей нормальные, редко когда снижение IgA…что же тогда с этими детьми?или я еще о многих диагнозах и возбудителях не знаю…

    • Добрый вечер, Ирина, спасибо за Ваш отзыв. Конечно бывают разные случаи, хр.инфекции, аллергия, хр.ЛОР заболевания, иммунодефициты, муковисцидоз и прочее. Но большинство ЧБД исчезают из поля зрения педиатра после 5-6 лет. А значит прогноз в целом благоприятный, надо родителям просто подождать и может поднять порог обращения к врачу)

  4. Спасибо за отличный материал.
    Почему-то не работает кнопка поделиться через Фэйсбук.

  5. Мария Бонд:

    Ахах, с удовольствием читаю Ваши заметки, спасибо! Очень жизненно)

  6. Никита:

    Очень лаконично и понятно описаны
    виды вируса герпеса. Получается в данном случае мама ребенка по своей инициативе проводила лечение. Ведь врач инфекционист мог бы дать консультацию и после того как цитомегаловирус был пролечен, сказать что опасности нет.
    Главное спрашивать совета врача по любому вопросу касаемо здоровья. Даже если ответ кажется очевидным.

Оставить комментарий


Вы можете оставить отзыв, или сослаться на эту страницу с вашего сайта