Атропин

Это был уже мой 15 или 16 пациент в этот вечер в приемном покое. Мальчика 9 лет внесли в бокс, сам он идти не мог. Переводной диагноз из областной больницы «о.гастроэнтерит».

Обычно этот диагноз подразумевает температуру, рвоту и диарею (острая кишечная инфекция). У мальчика была только рвота в течение трех дней. В областную больницу его направил участковый педиатр для осмотра нейрохирурга. Тот не нашел ничего лучше как переправить мальчика ко мне в инфекционную больницу, прилепив диагноз о.гастроэнтерит.

На кухне

В приемный покой поступает 14-летняя девочка с диагнозом «отравление феназепамом». Она сама позвонила в скорую помощь. С ее слов, она дома съела 30 таблеток феназепама. Врач приемного покоя не находит явных признаков отравления, но кладет ее на всякий случай на первый этаж, под наблюдение дежурного доктора.

Через некоторое время дежурный врач зовет меня посоветоваться.

Природные силы

На вызове у 1,5 годовалого ребенка. Температура вторые сутки 39, покашливание, небольшой насморк. У бабушки кашель.

Диагноз – грипп. Назначаю лечение.

 Мама почему-то уверена, что температуру сбивать не надо. Пусть организм борется сам. Пусть активируются природные силы организма. И вообще мой сын ни какой-то там болезненный – ни разу еще не болел!  

Я говорю, что все-таки после 38,5 температуру лучше сбить.

Добро пожаловать !

Меня зовут Михаил Андреевич Никольский. Я врач-педиатр из Санкт-Петербурга.

На своём сайте я публикую клинические заметки, статьи, а также мысли относительно своей медицинской практики.

Ответы на некоторые вопросы можно найти в  разделе F.A.Q.

Ваши комментарии приветствуются, однако учитывайте, что автор не занимается диагностикой и лечением по интернету.

 

Диагностика всего организма

На каждом столбе висят объявления "диагностика всего организма за один сеанс" (компьютерная, биорезонанасная, по Фолю и т.п.). Ориентировочная стоимость 2 тысячи. Методика (с различными вариациями) выглядит так. На голову пациента надевают наушники (вариации электроды на руки, датчик к фото пациента и т.д.). Оператор нажимает кнопку и… о, чудо,  на экране компьютера появляется цветная томограмма всех отделов человеческого организма. Черными треугольниками и квадратиками отмечены паразиты, свободно парящие в брюшной полости.
 

Ода горошкопатам

Жрецам храма медицинской истории,

жертвам формальной логики 19 века

адептам мифологии и суеверия,

посвящается.

Правда всегда одна. Но как ни жаль, приходится вновь тратить время на горошки. Записи эти мне нужны для того, чтобы отсылать к ним своих пациентов, вновь и вновь мучающих меня вопросами об оциллококцинуме и анафероне.
 

Чудеса невызывания

На какой день болезни вызывают врача? Все по разному.

Молодые родители грудного ребенка вызовут на первый же насморк. А после 2 лет, эти же родители могут позвать доктора только на 2-3 сутки высокой температуры.
 

Потерянные 10 минут

Последнее дежурство перед долгожданным отпуском. Ближе к пяти утра удается забыться поверхностным, тревожным сном. Около 6 утра слышу стук в дверь приемного покоя. Родители привезли ребенка «самоходом».
Слышу ворчание усталой, сонной медсестры, открывающей дверь. Еще 5-10 минут можно поспать… пока Марина открывает двери бокса, оформляет историю болезни, берет мазок… Телефонный звонок…»Можно принимать»…Еще одна, две минуты… Одеваю халат и полуоткрыв глаза, почти на ощупь, вхожу в бокс, сажусь за стол, низко склонив голову, и начинаю записывать.

Девочка 3 мес заболела сегодня в 3 утра. Поднялась температура 39, вызвали неотложку, температуру сбили, от госпитализации отказались. В 5 утра снова подъем температуры, появилась сыпь на теле, и уже не вызывая неотложку, родители повезли девочку в больницу…

Синдром субботнего звонка

Звонок в субботу ближе к 9 вечера. «Доктор, у ребенка 5 дней температура 39». Почему позвонили только сейчас? Всю неделю родители интенсивно работали, было некогда, ребенка лечили няня, бабушка. Половину субботы пытались лечить самостоятельно. В субботу вечером стало страшно. Что делать частному врачу? Он ведь тоже хочет отдыхать) У него тоже есть семья и дети, которых он не видел всю неделю.

Случай хиб-сепсиса на фоне дентации

В начале твухтысячных, вечером в воскресение я, еще совсем зеленый доктор, приехал на вызов к 7месячной девочке. Лихорадка третьи сутки до 39, двухкратная рвота. До меня, накануне, девочку осматривали ЛОР и педиатр (диагноз ОРВИ).
При осмотре выявляю лакунарную ангину, девочка дико вялая, бледная. Менингеальных симптомов нет. Я говорю родителям — диагноз ангина, нужен антибиотик, но как-то девочка очень вялая. Может в больницу?
Вступает бабушка: доктор, у меня все дети при температуре были такие же вялые, это нормально. Тем более у нее зубки режутся.
Хорошо, но если еще раз будет рвота — в больницу. На этом и расстались.