На осмотре. — Кстати, Вы не в курсе, доктор? Можно еще вопрос про старшего ребенка? — Конечно. — Вот не знаем, что и делать. Уже два года его лечим, ничего не проходит. Сначала у него держалась субфебрильная температура целый месяц, стали обследовать, пошли к ЛОРу. Все анализы были в норме, только обнаружили повышенное АСЛО — 800. […]
Вот типичная история про КТ при новой коронавирусной инфекции. «Мой муж думал, что просто простудился — ломило тело, поднялась температура на одни сутки, заболело горло. Он посидел дома пару дней, почти все прошло. Но тут на 6 сутки у него стали исчезать запахи. Мы сразу побежали делать КТ легких и не зря! При обследовании было […]
Это утро опять начиналось с вопроса «про это», присланного по Вотсапу. «Доктор, у нас ребенок возможно проконтактировал с Covid. Скажите какой антибиотик ему нужно пить для профилактики?» «Антибиотик для профилактики» коронавируса? Это же абсурд! Да, абсурд, но абсурд повсеместный… Поделиться в соц. сетях
На карантине, который длится в СПБ уже больше месяца, уровень заболеваемости резко упал. Закрыты школы, детские садики, кружки и секции, центры раннего развития, детские комнаты ресторанов, развлекательные центры в торговых комплексах. Замотаны скотчем детские площадки и закрыты спортивные клубы. Поделиться в соц. сетях
Изучая собственный сайт, я вдруг понял, что описанные мною клинические случаи довольно мрачные. События, родители, врачи и диагнозы в этих рассказах представлены в довольно черном свете. Но я писал все это не потому, что так пессимистично представляю себе окружающий мир или считаю, что родители моих пациентов неадекватны. На самом деле, подобные случаи достаточно редки, и только поэтому запоминаются на всю жизнь.
Всю жизнь мы сравниваем себя и других. Это естественно, ведь человек социальное существо. Соревнование – очень мощный стимул для людей не стоять на месте. Замечено, что количество детей в семье сильно зависит от их количества у друзей семьи. Но есть и негативные особенности соревнования и сравнения.
Все люди — разные. Ни у кого не вызывает тревоги, почему один человек высокий и худой, а его товарищ среднего роста и склонен к полноте. Нет желания позвонить доктору, если Вы узнали, что Ваш знакомый спит 6 часов и высыпается, а Вам не хватает и восьми. Но все меняется, когда речь заходит о наших детях…
- У нашего малыша редкий стул, один раз в три-четыре дня, — рассказывала мне мама.
- Вообще-то, у детей на грудном вскармливании это вариант нормы, стул может быть и реже, — ответил я. – Если ребенка это не беспокоит, то можно ничего не делать.
- Ну, в принципе все равно, — сказала мама, — мы уже лечим наш запор у остеопата.
- Как это? — удивился я.
Когда я узнал, что эти симпатичные молодые люди собираются развестись, я очень удивился. Наверное, такое же чувство возникает у любого постороннего человека, наблюдающего со стороны за чьей-то семьей. Кажется – что еще нужно для счастья? Молодые, здоровые, образованные, обеспеченные. Два года назад родили прекрасного сына.
Проблемы со здоровьем ребенка начались сразу после развода.
Мальчик болел постоянно. Аденоидит, бронхиты, отиты и пневмония. Как только я его вылечивал, он тут же заболевал снова. Если ребенок болел в будние дни, я ехал на квартиру к маме. Если он заболевал в выходные, я приезжал к папе.
Его нашли в парке, где он одиноко стоял возле скамейки, доверчиво смотря на прохожих. На вид мальчику было около 1,5 лет. Это был симпатичный белокурый малыш, одетый в резиновые сапоги на босу ногу без носков. Из отделения милиции ребенка перенаправили к нам в больницу. По ходу дела выяснилось, что у мальчика легкая форма дизентерии, бронхит и педикулез.
Мне, молодому врачу-интерну доверили наблюдение за этим потерянным мальчиком. По совокупности диагнозов, его пришлось держать в отдельном инфекционном боксе. Малыш оказался абсолютно один в палате с крашеными стенами без картинок, запертый как звереныш в клетке, наедине со своими детскими переживаниями, без родителей и каких-либо знакомых людей. Только три раза в день медсестра приносила лекарства, еще три раза приходила буфетчица с едой. Я приходил только один раз в день во время обхода, но мой визит получался наиболее продолжительным. Мы очень подружились. Мальчик часами сидел у меня на руках, и я ему рассказывал про то, что происходило за окном. Также у нас было несколько игрушек и книжка с картинками.
Не касаясь духовного значения крещения, в котором я мало что понимаю, хочется сказать несколько слов о медицинской стороне дела. Вы даже не представляете, сколько детей заболевают непосредственно после крещения!
Однажды я стал случайным свидетелем непосредственно самого обряда крещения. Дело было поздней осенью, все стояли в церкви в пальто и куртках. Чтение молитв, младенец в одной пеленке с голыми ногами на руках у бездетных неопытных крестных уже 10 минут дико орет от холода и стресса. Мама ребенка в полуобморочном состоянии сама чуть ли не плачет. Наконец мальчика совсем раздевают, и молодой священник окунает его в купель с головой. После первого же погружения мальчик выдает апноэ и синеет. Окунают еще 2 раза. Ребенок продолжает не дышать. Я считаю про себя секунды: 1, 2, 3 (мысли — сейчас побегу к ребенку, вырву его и начну реанимировать), 4, 5 (а в это время моя жена побежит в машину за реанимационным набором), 6, 7, 8 … – ребенок закричал и задышал! Облегчение. Но еще три круга в одной рубашке…
Доктор любого стационара при вопросе, сколько на отделении тяжелых больных, ответит: половину можно выписать прямо сейчас. Это феномен, но в больнице мест нет, а ночью поступающих детей могут положить до утра в коридор (нет свободных палат). При этом, перед Новым годом, 8 марта и майскими праздниками выписываются 75% детей (под расписку). И, что интересно, обратно не поступают, вылечиваются дома.
«Как хорошо, когда поставлен точный диагноз», — сказала мне одна мама. На самом деле этих точных диагнозов, которые наиболее часто встречаются у детей на дому не так уж и много – около 20-30.
Однако и этого для многих докторов оказывается много, и они заменяют все диагнозы одним – «зубки режутся» или «ОРВИ». При этом есть большая группа родителей, которым именно такой диагноз и нравится. И пусть при этом ОРВИ или «зубках» температура шкалит 6 суток, требуется второй антибиотик, а чем ребенок болел, так и осталось загадкой.
Но с другой стороны, можно представить мнительного доктора, требующего дополнительных обследований и анализов при каждом чихе, ренгенографии при малейшем кашле и т.д.
Таким образом, истина всегда посередине.
Многие пациенты хотят, чтобы их лечили определенным образом от определенных заболеваний.
Говорят, что на Западе будущих докторов специально обучают общаться с пациентами на понятном языке. А у нас врачи учатся этому самостоятельно, в процессе работы, методом проб и ошибок. И это не всегда просто.
Ночью к нам в больницу поступил ребенок с температурой, рвотой и поносом. Я назначил лечение, маму и ребенка поместили в палату на отделение. В пустынном коридоре меня нагнал папа мальчика.
Это был человек плотного телосложения с маленькой выбритой головой, в черной кожаной куртке, с толстой золотой цепью на шее. Видно было, что он несколько расстроен, встревожен и озабочен.
Однажды вечером в пятницу мне позвонили пациенты, которые обычно вызывали меня достаточно редко, предпочитая сначала полечиться самостоятельно.
- У нашего сына сильный кашель со рвотой уже 3 дня, — сказала мне мама. – Может, Вы заедете к нам, когда сможете? Например, завтра или в понедельник?
Так случилось, что в этот самый момент, я ехал мимо улицы, где они жили. И решил, несмотря на поздний час, все-таки заехать сегодня.
Вхожу в большую квартиру элитного дома. Родители приглашают меня в комнату, на диване лежит мальчик.
