Диагностические объятия

Лето 2023 г. Девочке 2 года. Мама обратилась к доктору в следующих обстоятельствах. Она прилетела в гости к своему родному брату — дяде девочки — в другой город. По дороге у ребенка поднялась температура тела (забегая вперед, скажу, что лихорадка сохранялась две недели).

У меня нашли ВЭБ

«Доктор, у меня нашли вирус Эпштейн-Барр». Голос старого знакомого — Олега — в телефоне звучал крайне напряженно и даже обреченно. «И что же теперь делать?» «Где именно нашли?», спрашиваю. «В Хеликсе».

Гавайская королевская аптека

— Николай Григорьевич, вы как себя чувствуете? — Ты знаешь, в последнее  время что-то слабеть стал:  главное, с утра как будто бы всё ничего, а вот вечером просто с ног валюсь: два шага сделаю — падаю, два шага сделаю — падаю… к.ф. Ширли-Мырли Ранее я подробно объяснял свое отношение к БАДам. Даже выступал в ТВ передаче . Если вкратце — чудес не бывает. Любое […]

Односторонняя латероторакальная экзантема

— Как прошла рабочая неделя? — В целом было скучно. Все как обычно. В основном ОРВИ. Насморк, кашель. Пара отитов, пневмоний, ротавирусы, ангина, скарлатина, ветрянка, парвовирус. Но вот в четверг мне крупно повезло! Редкий диагноз удалось поставить)). Такой вот врачебный цинизм…

А он увидел солнце

Money is the anthem of success So before we go out What’s your address? Lana Del Rey Так уж получилось, что многие герои моих историй – обеспеченные люди. Почему, кстати, именно такие случаи запоминаются на долгие годы? Потому, что мне до сих пор кажется, что, если у человека есть такие деньжищи, то он обязан ясно мыслить, быть технологичным, позволить себе лучших врачей, самые современные достижения медицины. […]

Еще один способ бросить кормить грудью

Автор: Доктор Никольский | 26 августа 2011 г.
Еще один способ бросить кормить грудью

Как известно, существует несколько способов закончить кормить грудью. Речь, конечно, идет о возрасте ребенка, когда это разумно делать – около 1 года жизни.

На выбор – постепенно уменьшать частоту и объем грудного молока, например, сначала убрать дневные, затем утреннее и затем ночное кормления. Вариант второй — «уехать в командировку». Оставить бабушку и мужа на растерзание ребенку. Смысл – в том, что с бабушки или папы грудное молоко требовать не получится, а на нет, как говорится, и суда нет.

Маме при втором варианте необходимо сцеживать излишки грудного молока, чтобы не допустить лактостаза, либо принимать специальные таблетки, блокирующие выработку молока.

Мама годовалой Софии поделилась со мной своим личным опытом.

Прочитать »

Почему болит животик

Автор: Доктор Никольский | 17 августа 2011 г.
Почему болит животик

«Что-то случилось с моим ребенком – после роддома был спокойный, все-время спал и ел, но вот ему исполнился месяц, появилось беспокойство, стал орать, особенно по вечерам». Это типичная ситуация – так называемая младенческая колика не появляется сразу после рождения, обычно она возникает после трех недель жизни. Возможно, это связано с увеличением объема питания, незрелостью ЖКТ, транзиторной ферментативной недостаточностью.

Существуют различные концепции, объясняющие беспокойство ребенка.

В американских руководствах написано, что причина крика ребенка современной науке неизвестна.

В России и СНГ, безответственно называют все, что касается детского крика, «дисбактериозом» и радостно его корректируют. Успех подобных действий чаще всего связан с длительностью назначаемых схем, доходящих до 3-6 месяцев.

Более правильным, с моей точки зрения, является термин «младенческая колика». О ней и пойдет здесь речь.

Прочитать »

Я помолюсь за него

Автор: Доктор Никольский | 6 августа 2011 г.
Доктор приемного покоя детской инфекционной больницы сошла с ума.

Доктор приемного покоя детской инфекционной больницы сошла с ума. Это произошло не сразу. Сначала были просто странности в поведении и разговоре.

Однажды я поравнялся с ней по дороге в больницу, тротуар был вымощен квадратной плиткой. «Ходи по плитке только вдоль! Ни в коем случае не пересекай ее по диагонали!» — сказала она мне. Я задумался.

Прочитать »

Избавление от свекроболи

Автор: Доктор Никольский | 29 июля 2011 г.
Избавление от свекрови

Однажды меня вызвали для консультации по поводу выраженного беспокойства у двух 1,5 месячных близнецов. Мама жаловалась, что они все время орут, видимо, болит животик. Дети были долгожданные, выстраданные, ЭКОшные.

Войдя в небольшую комнату однокомнатной квартиры, я споткнулся о злобный взгляд пожилой женщины, сидящей в единственном кресле у окна. «Галина Сергеевна, это доктор», — сказала мама. «Пришел осматривать Митю и Витю». Свекровь пробурчала что-то невразумительное.

Прочитать »

Никита

Автор: Доктор Никольский | 29 июля 2011 г.
Никита

В приемный покой привозят 15-летнюю девочку. Диагноз неотложки – «острый живот». Обычно такой диагноз ставится при подозрении на аппендицит и другой хирургической патологии брюшной полости.

Живот у девочки действительно болел. Но что-то насторожило в этом сильно увеличенном «остром» животе хирургов, и они сразу отправили маму девочки в аптечный пункт за тестом на беременность.

Тут освободился кабинет УЗИ и девочку, не дожидаясь тестов, отправили туда. Смотрят, действительно — ручки, ножки, тело ребенка, а где голова??? – а голова уже на выходе из малого таза!

Прочитать »

Список лекарств на юг (аптечка)

Автор: Доктор Никольский | 29 июля 2011 г.
Список лекарств на юг

Частый вопрос родителей, которые устали регулярно встречаться с доктором: » А если отправить ребенка на месяц на море? может все эти бесконечные ОРВИ наконец-то закончатся?»

Но нельзя сказать, что поездка на юг является однозначно оздоравливающим мероприятием. Да, иногда это реально оздоравливает. Но чаще для неподготовленного ребенка такой отдых становится экстремальным мероприятием, заканчивающийся заболеванием. В целом, отдых на даче в Ленобласти может быть намного безопаснее и полезнее, чем поездка на курорт. Но здесь нет ласкового моря, теплого песчаного пляжа, здорового морского воздуха, прекрасных овощей и фруктов. Да и родителям тоже надо отдохнуть.

Прочитать »

Четыре «БЕЗ»

Автор: Доктор Никольский | 8 июля 2011 г.
Четыре "Без"

Четыре «БЕЗ»

Существует две основные формы взаимоотношений между частным доктором и пациентами. Первый вариант – я наблюдаю ребенка с рождения, обеспечиваю все профилактические мероприятия и вакцинацию, лечу острые состояния.  Второй вариант – пациент наблюдается в поликлинике или страховой компании ДМС, а меня вызывают только тогда, когда лечащий врач уже не смог разобраться.

Об этом втором варианте и пойдет речь ниже.

Прочитать »

Доктор и плацебо

Автор: Доктор Никольский | 28 июня 2011 г.
Доктор и плацебо

Соблазн велик… Так легко и просто дать пациенту то, что он хочет. А что он хочет? … волшебства.

Хочет прийти к великому и знаменитому, профессору, целителю, магу, и… щелк пальцами… суперсредство…и все прошло. И даже если не прошло, ощущение прикосновения к чему-то таинственному и мистическому останется надолго. И можно всю жизнь рассказывать знакомым, что только доктор «Х» помог, и дал облегчение.

Иногда даже при существовании современных эффективных способов лечения при конкретном заболевании, пациент хочет чего-то особенного, эксклюзивного, «фишки», пусть даже для этого нужно выкинуть кучу денег или ехать на край света.

Как правильно: давать на каждое обращение какое-либо средство и получить одобрение пациента и бабушки или упорно следовать непопулярному принципу «лекарство только по строгим показаниям», но оставаться в мире со своей совестью, т.е. быть «честным»?

Прочитать »

Метод ведьмы

Автор: Доктор Никольский | 28 июня 2011 г.
Метод ведьм, аллергия у ребёнка

Начиная с месяца жизни у мальчика, находящегося на грудном вскармливании, начали появляться элементы аллергической сыпи. Это были пятна и шелушение на лице и теле. Сначала пытались обойтись малыми методами, отменили все облигатные аллергены и коровье молоко, но аллергия сохранялась, а в дальнейшем даже усиливалась, появились мокнущие элементы.

Тогда мы заменили всю бытовую химию на гипоаллергенную, исключили все вызывающие подозрение продукты, использовали антигистаминные продукты и сорбенты, местно мазали кожу различными кремами и мазями.

Был получен значительный эффект. Кожа ребенка заживала, оставались единичные элементы сыпи.

Прочитать »

Лишнее здоровье

Автор: Доктор Никольский | 28 июня 2011 г.
Вакцинация ребёнка

Разговор у постели больного:

— Вы делали ребенку прививки?
— Конечно!
— А от ротавирусной инфекции?
— А это входит в обязательный график вакцинации? – Нет.
— Тогда не делали. А зачем делать ребенку «лишние» прививки?

Итак, Вы покупаете машину в салоне. Там нет ковриков, брызговиков, защиты картера, тонировки, музыки и сигнализации. Вы хотите их установить? Установите?

А почему Вы не хотите защитить своего ребенка от менингита, пневмонии и отита?

Прочитать »
RSS FeedПодписка