Bold

Я как-то осматривал одного мальчика, постоянно живущего в Германии. Диагноз был не ясен, температура сохранялась.  «Давайте сдадим клинический анализ крови и мочи?» — предложил я. «Анализ?» — почему-то удивилась и как то даже испугалась мама.  «Это что, в больницу нужно ехать?»

«Зачем в больницу?» — настал мой черед удивляться. «Можно либо до коммерческой лаборатории доехать, лаборатории в каждом квартале есть или на дом лаборанта позвать…» 

Лекарства для усиления лактации

Нередкая проблема при грудном вскармливании — нехватка грудного молока. Особенно, когда ребенок первый, мама не опытная. Когда есть стресс. Когда не понимаешь всей важности грудного вскармливания. И даже когда хочешь отомстить мужу и не кормить его ребенка (!)

Энтеровирусы: who is who

Вторая половина лета и начало осени всегда богато на урожай энтеровирусной инфекции. Вообще это разнородная группа заболеваний, которая, несмотря на название, не относится к группе кишечных вирусов, то есть почти никогда не вызывает поноса и рвоты. Энтеровирусы так называются, поскольку они реплицируются в кишечнике.

К энтеровирусам также относятся возбудители полиомиелита (сейчас в РФ нет благодаря вакцинации), гепатита А, тяжелых эпидемических коньюнктивитов, серозных менингитов. 

Лечение от IgG

— Доктор, нам никак не избавиться от герпеса! — эмоционально сообщила мне на кухне своего особняка в английском стиле стройная дама. Я молча слушал, параллельно разглядывая части кухонного гарнитура —  тумбы и шкафы. Каждый элемент был скромно подписан «Versace».

— Это страшный герпес не поддается никакому лечению! Что мы только не делали, он высеивается из крови раз за разом!

Летние проблемы

Обычно для простоты мы называем это стрептодермией (S.pyogenes), но более точным диагнозом для такого гнойничкового поражения кожи является «импетиго».  Причинами часто могут быть и стафилококки (S.aureus) (стафилодермия). Наиболее типично это заболевание возникает летом, особенно в странах с влажным климатом, часто на море. 

Бесполезные анализы: повышенное АСЛО

Мне казалось, что тема повышенного АСЛО уже избита и себя полностью исчерпала, но столкнувшись вновь с борьбой с еще одной ветряной мельницей, решил про это написать. Вдруг найдутся  пациенты, кого продолжают лечить от повышенного АСЛО?

Немного теории: АСЛО это антитела к стрептококку группы А. Это весьма неприятный микроб, который вызывает фарингит, ангину, скарлатину, стрептодермию и связан с развитием острого постстрептококкового гломерулонефрита и ревматизма.

Страдания юного Ялома

Обнаружив новую книгу Ирвина Ялома «Как я стал собой» я безотлагательно начал чтение.

Спойлер — не считая первых глав про его детство и юность, это весьма хорошая и достойная книга,  автобиография выдающегося психотерапевта и человека.

Я большой поклонник творчества Ирвина. Его произведения оказали на меня немалое влияние и всегда помогали в ответах на мои экзистенциальные вопросы. 

Что не надо делать при укусе клещей

Звонок дяди Бори раздался ближе к ночи. «Михаил, извини, что беспокою так поздно». Голос его был глухим и напряженным. «Что случилось?» — спрашиваю. «Меня сегодня укусил клещ. Что делать?» «А где сейчас этот клещ? Вы его уже вытащили?» «Да, и сжег в печи. Я днем был на даче.» «Что же», — заметил я, -«тогда ничего не остается, как просто наблюдать в течение 3 недель за местом укуса (кольцевидная сыпь) и за лихорадкой. Больше ничего делать не нужно. Если будут сомнения, потребуется лабораторное обследование и возможно лечение».

Диетические рекомендации для беременных и кормящих (в кавычках)

Данную бумажку (на фото) выдали одним знакомым в роддоме на прошлой неделе. Но на словах еще и усугубили эффект, заявив маме, что нельзя есть практически все. Особенно, кстати, сделали акцент на огурцах. Итог — мама ребенка почти пожалела, что она родила. Так как быстро почувствовала, что на одной индейке с гречей ей долго не протянуть.

Ранее я подробно останавливался на «необходимости» ограничений в еде для беременных и кормящих женщин.

Много раз удивлялся, на основании каких доказательств, исследований, клинических наблюдений составляются подобные «Диетические рекомендации для беременных и кормящих»? 

Отек век

«Сначала у дочки отекли веки», — рассказывала мама. «Это продолжалось пару недель. После чего увеличились лимфоузлы и заложило нос. Затем поднялась высокая температура.»

Один из первых наиболее типичных симптомов инфекционного мононуклеоза (ИМ) — симметричный несильный отек век без покраснения и признаков конъюнктивита — (специфичность 80-90%) встречается примерно в половине случаев ИМ, и сохраняется несколько недель.