Диагностические объятия

Лето 2023 г. Девочке 2 года. Мама обратилась к доктору в следующих обстоятельствах. Она прилетела в гости к своему родному брату — дяде девочки — в другой город. По дороге у ребенка поднялась температура тела (забегая вперед, скажу, что лихорадка сохранялась две недели).

У меня нашли ВЭБ

«Доктор, у меня нашли вирус Эпштейн-Барр». Голос старого знакомого — Олега — в телефоне звучал крайне напряженно и даже обреченно. «И что же теперь делать?» «Где именно нашли?», спрашиваю. «В Хеликсе».

Гавайская королевская аптека

— Николай Григорьевич, вы как себя чувствуете? — Ты знаешь, в последнее  время что-то слабеть стал:  главное, с утра как будто бы всё ничего, а вот вечером просто с ног валюсь: два шага сделаю — падаю, два шага сделаю — падаю… к.ф. Ширли-Мырли Ранее я подробно объяснял свое отношение к БАДам. Даже выступал в ТВ передаче . Если вкратце — чудес не бывает. Любое […]

Односторонняя латероторакальная экзантема

— Как прошла рабочая неделя? — В целом было скучно. Все как обычно. В основном ОРВИ. Насморк, кашель. Пара отитов, пневмоний, ротавирусы, ангина, скарлатина, ветрянка, парвовирус. Но вот в четверг мне крупно повезло! Редкий диагноз удалось поставить)). Такой вот врачебный цинизм…

А он увидел солнце

Money is the anthem of success So before we go out What’s your address? Lana Del Rey Так уж получилось, что многие герои моих историй – обеспеченные люди. Почему, кстати, именно такие случаи запоминаются на долгие годы? Потому, что мне до сих пор кажется, что, если у человека есть такие деньжищи, то он обязан ясно мыслить, быть технологичным, позволить себе лучших врачей, самые современные достижения медицины. […]

Нужно ли делать КТ легких при Ковиде?

Автор: Доктор Никольский | 12 сентября 2020 г.

Вот типичная история про КТ при новой коронавирусной инфекции.

«Мой муж думал, что просто простудился — ломило тело, поднялась температура на одни сутки, заболело горло. Он посидел дома пару дней, почти все прошло. Но тут на 6 сутки у него стали исчезать запахи.

Мы сразу побежали делать КТ легких и не зря! При обследовании было выявлена двусторонняя вирусная пневмония — матовые стекла — 35% легких были поражены! Его сразу госпитализировали. Так что мы вовремя успели. При этом удивительно — он за все время даже не разу не кашлянул».

Прочитать »

Нужны ли антибиотики при COVID-пневмонии?

Автор: Доктор Никольский | 6 июня 2020 г.

Это утро опять начиналось с вопроса «про это», присланного по Вотсапу. «Доктор, у нас ребенок возможно проконтактировал с Covid. Скажите какой антибиотик ему нужно пить для профилактики?»

«Антибиотик для профилактики» коронавируса? Это же абсурд! Да, абсурд, но абсурд повсеместный…

Прочитать »

Чем дети болеют на карантине

Автор: Доктор Никольский | 10 мая 2020 г.

На карантине, который длится в СПБ уже больше месяца, уровень заболеваемости резко упал. Закрыты школы, детские садики, кружки и секции, центры раннего развития, детские комнаты ресторанов, развлекательные центры в торговых комплексах. Замотаны скотчем детские площадки и закрыты спортивные клубы. 

Прочитать »

Про новый коронавирус (обновление)

Автор: Доктор Никольский | 12 апреля 2020 г.

Учитывая новые данные и новые вопросы пациентов, пишу на эту злободневную тему снова. Спойлер: думаю, что пандемия и ограничения продлятся еще пару месяцев в лучшем случае. Если не случится чудо.

Прочитать »

Про новый коронавирус

Автор: Доктор Никольский | 22 марта 2020 г.

Я долго не хотел писать на эту тему, поскольку информация, которой мы обладаем на сегодняшний день, во многом предварительная и будет меняться. Но учитывая многочисленные вопросы знакомых и пациентов, решил написать, как сам понимаю эту проблему на данный момент.

Прочитать »

Про осложнения гриппа

Автор: Доктор Никольский | 17 февраля 2020 г.

Грипп в Питере в разгаре, эпидемии еще не объявляли, но болеют много. Подавляющее большинство заболевших — не привитые. Привитые от гриппа встречаются значительно реже, заболевание у них протекает не так выражено.

Прочитать »

Нужно ли лечить затянувшуюся желтуху

Автор: Доктор Никольский | 10 февраля 2020 г.

После выписки из роддома многие дети еще длительное время остаются желтоватыми. Вот прошла неделя, две — приходит участковый педиатр и с тревогой говорит, что ребенку уже 3 недели, а он все еще иктеричный (желтый). Назначает анализы на билирубин — и точно, билирубин повышен, 140 мкмоль/л (при норме 20). В 7 раз! У родителей паника. Может уже в больницу? 

Прочитать »

Вирусная пневмония

Автор: Доктор Никольский | 27 января 2020 г.

Когда доктор произносит диагноз — «пневмония — воспаление легких» — родители неминуемо готовятся бежать за антибиотиками. Тем не менее, во многих случаях пневмония не должна лечиться антибиотиками, так как она часто вызвана вирусом. Я не буду сегодня касаться пресловутого коронавируса, речь сегодня пойдет об обычных ОРВИ. Среди частых возбудителей вирусной пневмонии вирусы гриппа, парагриппа, рс-вирус, аденовирус и др. 

Прочитать »

Зачем нужен стрептест?

Автор: Доктор Никольский | 19 января 2020 г.

Стрептококк группы А (СГА) — он же бета-гемолитический стрептококк группы А, он же streptococcus pyogenes — повсеместно распространенный возбудитель ангины, скарлатины, стрептодермии, импетиго и т.д. Опасность СГА — тяжесть самого заболевания, текущие гнойные осложнения и отдаленные осложнения (ревматизм, гломерулонефрит). Ранее я останавливался на таких заболеваниях, вызванных СГА как скарлатина и импетиго. Также я подробно писал про повышение АСЛО, который часто неправильно интерпретируют. 

Прочитать »

Викасол в роддоме

Автор: Доктор Никольский | 14 января 2020 г.

В роддоме новорожденным делают несколько уколов: вакцины: гепатит В и БЦЖ-М, а также витамин К (викасол). Частый вопрос родителей — что из этого важно сделать, а от чего можно отказаться? Это заметка про витамин К.

Прочитать »
RSS FeedПодписка